At møde din frygt: Unge med ASD og intellektuelle handicap (FYF:ASD/ID)

Baggrund: Unge med ASD og intellektuelle handicap (ID) er en kompleks og undertjent befolkning. Angst forekommer i højere grad hos personer med ASD/ID (53 %) end i ID alene (17 %) og kan resultere i fysiske lidelser, undgåelse af stressende situationer og problemadfærd. Ydermere bidrager det ofte til, at pårørende "overtager" opgaver for unge med ID og begrænser selvstændigheden. Forældre giver udtryk for bekymring over behandlingsmuligheder, da den begrænsede tilgængelige støtte ofte fokuserer på forebyggelse og tilpasning af angst snarere end på at opbygge mestringsevner. Teenagere afslutter således ofte gymnasiet med begrænsede mestringsevner og oplever som følge heraf øget angst på arbejdspladsen og dårlig fastholdelse af jobbet. Alligevel, når mestringsfærdigheder undervises tidligt i teenageårene, er der mulighed for at øve sig i at klare sig før overgangen, hvilket fører til bedre beskæftigelsesfrekvenser, reduceret brug af kliniske tjenester og øgede langsigtede lønninger. At håndtere angst og opbygge mestringsevner for teenagere med ASD/ID er af afgørende betydning, da disse er nødvendige færdigheder for en vellykket overgang til voksenlivet.

Intervention: En væsentlig behandlingsbarriere for teenagere med ASD/ID er manglen på evidensbaserede, manuelle interventioner for denne population. Dette skyldes til dels, fordi unge med ASD/ID typisk er blevet udelukket fra interventionsforskningsforsøg, der undersøger effektiviteten af ​​bedste praksis-behandlinger såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT). Nyere forskning, der tilpasser CBT til at imødekomme denne befolknings kognitive, sociale og adfærdsmæssige behov, har givet lovende resultater og udfordrer paradigmet om, at individer med ID ikke er i stand til at få adgang til kognitive og følelsesmæssige reguleringsstrategier. Forskerholdet til denne undersøgelse tilpassede en CBT-manualiseret intervention, Facing Your Fears, til unge med ASD/ID (FYF:ASD/ID) og gennemførte en pilotundersøgelse med 23 teenagere. Foreløbige resultatmål indikerede signifikante forbedringer i angst- og humørsymptomer.

Formål: Den aktuelle undersøgelse søger at teste, om FYF:ASD/ID, en tilpasset CBT-intervention til teenagere med ASD/ID, er mere effektiv til at reducere angst end behandling som sædvanlig (TAU).

Studiedesign: Forskerne vil bruge et randomiseret kontrolforsøg (RCT) med 36 unge med ASD/ID (12-18 år) randomiseret til FYF: ASD/ID og 36 unge randomiseret til TAU i 14 uger. De 36 teenagere, der er randomiseret til TAU, vil derefter krydse og fuldføre FYF:ASD/ID. Evalueringer vil finde sted ved baseline, post-intervention og 6-måneders opfølgning. Teenagere i TAU vil have to baseline-vurderinger, før de går over til FYF:ASD/ID; begge grupper vil gennemføre en 6-måneders opfølgningsvurdering efter at have afsluttet FYF:ASD/ID.

Specifikke mål: Tre mål foreslås: (1) Undersøg effektiviteten af ​​FYF: ASD/ID i forhold til TAU til at forbedre angst målt ved forældrerapport og afgøre, om gevinsterne opretholdes ved 6-måneders opfølgning; (2) undersøge sekundære udfald af angst, såsom hvordan følelsesregulering og problemadfærd påvirkes af deltagelse i FYF:ASD/ID; og (3) undersøge, om unges uafhængige brug af CBT-færdigheder (som vurderet ved målopfyldelsesvurderinger af tilskyndelsesniveau, der kræves for at bruge strategier) til at håndtere angst øges efter deltagelse i FYF:ASD/ID.

Virkning: Denne undersøgelse vil repræsentere den første RCT af en CBT-intervention for unge med ASD/ID, et kritisk skridt i retning af at etablere et evidensgrundlag for angstbehandling for denne undertjente og sårbare befolkning.

Oversættelighed: Det er nødvendigt at lukke hullet i tilgængeligheden af ​​angstinterventioner og sikre effektiv mental sundhedspleje for alle individer på spektret. Gennemførelse af en veldesignet RCT, der inkorporerer tilfældig tildeling, en kontrolgruppe og omhyggelig måling af angst er et kritisk næste skridt i evalueringen af ​​effektiviteten af ​​denne CBT-behandling og støtte studiet af interventioner, der kan bidrage til positive mestringsevner, der gør det muligt for teenagere at få adgang til tidsbegrænsede overgangstjenester og optimere resultatet.