Sich seinen Ängsten stellen: Jugendliche mit ASD und geistiger Behinderung (FYF:ASD/ID)

Hintergrund: Jugendliche mit ASD und geistiger Behinderung (ID) sind eine komplexe und unterversorgte Bevölkerungsgruppe. Angst tritt bei Personen mit Autismus-Spektrum-Störung/Mutation häufiger auf (53 %) als bei Menschen mit alleiniger Störung (17 %) und kann zu körperlicher Belastung, Vermeidung von Stresssituationen und problematischem Verhalten führen. Darüber hinaus trägt es häufig dazu bei, dass Betreuer Aufgaben für Jugendliche mit geistiger Behinderung „übernehmen“ und die Unabhängigkeit einschränken. Eltern äußern Bedenken hinsichtlich der Behandlungsmöglichkeiten, da sich die begrenzten verfügbaren Unterstützungsmaßnahmen häufig auf die Prävention und Bewältigung von Angstzuständen und nicht auf den Aufbau von Bewältigungskompetenzen konzentrieren. Daher beenden Jugendliche die High School häufig mit eingeschränkten Bewältigungsfähigkeiten und verspüren infolgedessen erhöhte Ängste am Arbeitsplatz und eine schlechte Bindung an den Arbeitsplatz. Wenn Bewältigungsstrategien jedoch schon früh im Jugendalter vermittelt werden, besteht die Möglichkeit, Bewältigungsstrategien vor dem Übergang zu üben, was zu besseren Beschäftigungsquoten, einer geringeren Inanspruchnahme klinischer Dienstleistungen und langfristig höheren Löhnen führt. Der Umgang mit Angstzuständen und der Aufbau von Bewältigungsstrategien für Jugendliche mit Autismus-Spektrum-Störungen/Störungsstörungen sind von entscheidender Bedeutung, da dies unabdingbare Fähigkeiten für einen erfolgreichen Übergang ins Erwachsenenalter sind.

Intervention: Ein erhebliches Behandlungshindernis für Jugendliche mit ASD/ID ist der Mangel an evidenzbasierten, manuellen Interventionen für diese Bevölkerungsgruppe. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass Jugendliche mit ASD/ID in der Regel von Interventionsforschungsstudien ausgeschlossen wurden, in denen die Wirksamkeit von Best-Practice-Behandlungen wie der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) untersucht wurde. Jüngste Forschungsarbeiten zur Anpassung der kognitiven Verhaltenstherapie an die kognitiven, sozialen und Verhaltensbedürfnisse dieser Bevölkerungsgruppe haben vielversprechende Ergebnisse erbracht und stellen das Paradigma in Frage, dass Personen mit geistiger Behinderung keinen Zugang zu kognitiven und emotionalen Regulierungsstrategien haben. Das Forschungsteam für die vorliegende Studie hat eine manuelle CBT-Intervention, Facing Your Fears, für Jugendliche mit ASD/ID (FYF:ASD/ID) angepasst und eine Pilotstudie mit 23 Teenagern abgeschlossen. Vorläufige Ergebnismessungen deuteten auf eine signifikante Verbesserung der Angst- und Stimmungssymptome hin.

Ziel: Die aktuelle Studie soll testen, ob FYF:ASD/ID, eine angepasste CBT-Intervention für Jugendliche mit ASD/ID, bei der Reduzierung von Angstzuständen wirksamer ist als die übliche Behandlung (TAU).

Studiendesign: Die Forscher werden eine randomisierte Kontrollstudie (RCT) mit 36 ​​Jugendlichen mit ASD/ID (12–18 Jahre) verwenden, die randomisiert zu FYF: ASD/ID und 36 Jugendlichen randomisiert zu TAU für 14 Wochen randomisiert wurden. Die 36 Teenager, die nach dem Zufallsprinzip der TAU zugeteilt werden, werden dann überkreuzt und FYF:ASD/ID vervollständigen. Die Bewertungen finden zu Studienbeginn, nach der Intervention und nach 6 Monaten statt. Jugendliche in der TAU werden vor dem Übergang zu FYF:ASD/ID zwei Basisbewertungen durchlaufen; Beide Gruppen werden nach Abschluss von FYF:ASD/ID eine 6-monatige Nachuntersuchung absolvieren.

Spezifische Ziele: Es werden drei Ziele vorgeschlagen: (1) Untersuchung der Wirksamkeit von FYF: ASD/ID im Vergleich zu TAU bei der Verbesserung der Angst, gemessen anhand des Elternberichts, und Bestimmung, ob die Zuwächse nach 6 Monaten aufrechterhalten bleiben; (2) sekundäre Folgen von Angstzuständen untersuchen, z. B. wie sich die Teilnahme an FYF:ASD/ID auf die Regulierung von Emotionen und Problemverhalten auswirkt; und (3) untersuchen, ob der unabhängige Einsatz von CBT-Fähigkeiten durch Jugendliche (gemessen anhand der Zielerreichungsbewertungen des für die Anwendung von Strategien erforderlichen Aufforderungsniveaus) zur Bewältigung von Angstzuständen nach der Teilnahme an FYF:ASD/ID erhöht wird.

Auswirkungen: Die vorliegende Studie wäre die erste RCT einer CBT-Intervention für Jugendliche mit ASD/ID, ein entscheidender Schritt zur Schaffung einer Evidenzbasis für die Behandlung von Angstzuständen für diese unterversorgte und gefährdete Bevölkerungsgruppe.

Übersetzbarkeit: Es ist notwendig, die Lücke in der Verfügbarkeit von Angstinterventionen zu schließen und eine wirksame psychische Gesundheitsversorgung für alle Personen im Spektrum sicherzustellen. Die Durchführung einer gut konzipierten RCT, die eine zufällige Zuordnung, eine Kontrollgruppe und eine sorgfältige Messung der Angst umfasst, ist ein entscheidender nächster Schritt zur Bewertung der Wirksamkeit dieser CBT-Behandlung und zur Unterstützung der Untersuchung von Interventionen, die zu positiven Bewältigungsfähigkeiten beitragen können, die es Teenagern ermöglichen Greifen Sie auf zeitlich begrenzte Übergangsdienste zu und optimieren Sie die Ergebnisse.