W obliczu swoich lęków: młodzież z ASD i niepełnosprawnością intelektualną (FYF:ASD/ID)

Tło: Nastolatki z ASD i niepełnosprawnością intelektualną (ID) to złożona i niedostatecznie obsłużona populacja. Lęk występuje częściej u osób z ASD/ID (53%) niż u osób z samym ID (17%) i może skutkować cierpieniem fizycznym, unikaniem stresujących sytuacji i problematycznym zachowaniem. Ponadto często przyczynia się do „przejmowania” przez opiekunów zadań młodzieży z niepełnosprawnością intelektualną i ogranicza samodzielność. Rodzice wyrażają zaniepokojenie opcjami leczenia, ponieważ ograniczone dostępne wsparcie często koncentruje się na zapobieganiu i łagodzeniu lęku, a nie na budowaniu umiejętności radzenia sobie. Dlatego nastolatki często kończą szkołę średnią z ograniczonymi zdolnościami radzenia sobie iw konsekwencji doświadczają zwiększonego niepokoju w miejscu pracy i słabego utrzymania pracy. Jednak kiedy umiejętności radzenia sobie są nauczane we wczesnym okresie dojrzewania, istnieje możliwość przećwiczenia radzenia sobie przed zmianą, co prowadzi do lepszych wskaźników zatrudnienia, mniejszego korzystania z usług klinicznych i wzrostu płac długoterminowych. Zajmowanie się lękiem i budowanie umiejętności radzenia sobie ze stresem u nastolatków z ASD/ID ma kluczowe znaczenie, ponieważ są to umiejętności niezbędne do udanego przejścia w dorosłość.

Interwencja: Istotną barierą w leczeniu nastolatków z ASD/ID jest brak opartych na dowodach, manualnych interwencji dla tej populacji. Wynika to po części z faktu, że młodzież z ASD/ID była zwykle wykluczana z interwencyjnych badań naukowych oceniających skuteczność najlepszych praktyk terapeutycznych, takich jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Ostatnie badania dostosowujące CBT do potrzeb poznawczych, społecznych i behawioralnych tej populacji przyniosły obiecujące wyniki i podważają paradygmat, że osoby z ID nie są w stanie uzyskać dostępu do strategii poznawczych i regulacji emocji. Zespół badawczy biorący udział w niniejszym badaniu zaadaptował manualną interwencję CBT, Facing Your Fears, dla nastolatków z ASD/ID (FYF:ASD/ID) i ukończył badanie pilotażowe z udziałem 23 nastolatków. Wstępne pomiary wyników wykazały znaczną poprawę objawów lęku i nastroju.

Cel: Obecne badanie ma na celu sprawdzenie, czy FYF:ASD/ID, dostosowana interwencja CBT dla nastolatków z ASD/ID, jest skuteczniejsza w zmniejszaniu lęku niż zwykłe leczenie (TAU).

Projekt badania: Badacze wykorzystają randomizowaną próbę kontrolną (RCT) z 36 nastolatkami z ASD/ID (12-18 lat) losowo przydzielonymi do FYF: ASD/ID i 36 nastolatkami losowo przydzielonymi do TAU na 14 tygodni. Następnie 36 nastolatków przydzielonych losowo do TAU przejdzie na drugą stronę i uzupełni FYF:ASD/ID. Oceny będą miały miejsce na początku badania, po interwencji i 6-miesięcznej obserwacji. Nastolatki w TAU będą miały dwie podstawowe oceny przed przejściem do FYF: ASD/ID; obie grupy przejdą 6-miesięczną ocenę kontrolną po ukończeniu FYF:ASD/ID.

Cele szczegółowe: Proponowane są trzy cele: (1) zbadanie skuteczności FYF: ASD/ID w stosunku do TAU w zmniejszaniu lęku mierzonego w raporcie rodziców i określenie, czy poprawa utrzymuje się w 6-miesięcznej obserwacji; (2) zbadać drugorzędne skutki lęku, takie jak wpływ uczestnictwa w FYF:ASD/ID na regulację emocji i zachowania problemowe; oraz (3) zbadać, czy niezależne korzystanie przez nastolatków z umiejętności CBT (ocenianych na podstawie ocen osiągania celów na poziomie podpowiadania wymaganym do użycia strategii) w celu radzenia sobie z lękiem wzrasta po uczestnictwie w FYF:ASD/ID.

Wpływ: Niniejsze badanie stanowiłoby pierwszy RCT interwencji CBT dla nastolatków z ASD/ID, krytyczny krok w kierunku ustanowienia bazy dowodowej dla leczenia lęku w tej zaniedbanej i wrażliwej populacji.

Przetłumaczalność: Konieczne jest zlikwidowanie luki w dostępności interwencji dotyczących lęku i zapewnienie skutecznej opieki w zakresie zdrowia psychicznego wszystkim osobom ze spektrum. Ukończenie dobrze zaprojektowanego RCT, które obejmuje losowe przydziały, grupę kontrolną i dokładny pomiar lęku, jest kolejnym krytycznym krokiem w ocenie skuteczności terapii poznawczo-behawioralnej i wspiera badanie interwencji, które mogą przyczynić się do pozytywnych umiejętności radzenia sobie, które pozwalają nastolatkom na dostęp do usług przejściowych o ograniczonym czasie i optymalizacja wyników.