Vores forhold til veteranpar (VA-OR)

Over 75 % af veteraner, der henvises til adfærdsmæssige helbredsvurderinger, støtter betydelige forholdsproblemer, herunder 60 % rapporterer mild til alvorlig vold i nære relationer. Relationsproblemer øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, forværrer psykiatriske symptomer, forringer social og arbejdsmæssig funktion og er de mest almindelige årsager til selvmordstanker og -forsøg hos veteraner. Sunde intime relationer er en afgørende del af velvære, robusthed og restitution, og biopsykosociale teorier om rehabiliteringspsykologi understreger vigtigheden af ​​relationer. Militære veteraner har oplevet adskillige stressfaktorer, der øger risikoen for forholdsproblemer, herunder implementerings- og reintegrationscyklusser, hyppig flytning og fysiske og mentale helbredsproblemer efter traumer. I overensstemmelse hermed beordrede VHA-direktiv 1163.04 i 2019, at alle veteraner har adgang til et fleksibelt kontinuum af familiens mentale sundhedstjenester som en del af rehabiliteringsindsatsen.

Adgangen til parinterventioner er dog begrænset, og traditionel parpsykoterapi er ikke tilstrækkeligt skalerbar. Selvom de fleste VA-medicinske centre har uddannede parterapeuter, er de begrænset i antal og placering, og de er underudnyttede på grund af adskillige logistiske barrierer, som par står over for, herunder koordinering af tidsplaner, dobbelt afspadsering, børnepasning og stigmatisering. Det er ikke overraskende, at over 60 % af de skilte par aldrig fik adgang til parbehandling, og veteraner tilbringer fire til syv år i et parforhold, før de får hjælp. Digital sundhed er en kritisk del af løsningen af ​​problemer med adgang til pleje. Fordi digitale sundhedsinterventioner for par kan give fleksibel adgang til evidensbaserede forholdsinterventioner, er de en væsentlig del af at levere kontinuummet af familiens mentale sundhedspleje påbudt af VHA.

OurRelationship er en online tilpasning af Integrative Behavioural Couple Therapy (IBCT), den evidensbaserede protokol for parterapi, der i øjeblikket er i brug i VA-sundhedssystemet. Det kombinerer otte timer af et online parprogram i eget tempo med tre 20-minutters coaching-sessioner for telesundhed. OurRelationship er en skalerbar, transdiagnostisk, evidensbaseret parintervention, der kan hjælpe med at give adgang til fleksible familie-psykiatriske tjenester. Adskillige RCT'er viser, at OurRelationship forbedrer både relationsfunktion og individuel mental sundhed. En lille sekundær analyse fra en RCT understøtter brugen af ​​OurRelationship with Veterans in the community, og pilotdata fra 13 par rekrutteret over to måneder i VA San Diego Healthcare System (VASDHS) indikerer, at veteraner finder OurRelationship tiltalende og nyttigt. OurRelationship er dog endnu ikke blevet empirisk evalueret med en veteranbefolkning i et VA-plejemiljø.

De videnskabelige mål for dette CDA-2-projekt er at evaluere gennemførligheden, acceptablen og effektiviteten af ​​OurRelationship til at forbedre forholdet og individuel funktion blandt veteranpar. Det foreslåede 5-årige studie er et 2-måneders ventelistekontrolleret randomiseret klinisk forsøg. Efterforskerne sigter mod at betjene 90 par (veteraner og deres partnere, N = 180), som rapporterer forholdsproblemer, rekrutteret fra mentale sundhedsklinikker inden for VASDHS. Prøve- og rekrutteringsplanen er gennemførlig baseret på efterforskernes pilottest og på tidligere RCT'er. Data om resultater, herunder relationsfunktion og adfærd (f.eks. kommunikation, konflikt), individuel funktion (f.eks. livskvalitet, familierolle) og psykiatriske symptomer (depression, angst) vil blive indsamlet ved baseline, midt i programmet, efter programmet. og en 6-måneders opfølgning. Efterforskerne vil indsamle deltagerfeedback via semistrukturerede interviews og vurderinger af programtilfredshed og terapeutisk alliance.

De specifikke mål er:

Mål 1: At undersøge gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​at implementere OurRelationship i et VA-miljø med veteraner og deres partnere, dokumenteret af kvantitative (rekruttering, fastholdelse og tilfredshedsvurderinger) og kvalitative data (semi-strukturerede interviews, der anmoder om deltagerfeedback).

Mål 2: At evaluere effektiviteten af ​​OurRelationship-programmet for veteraner og deres partnere, som det fremgår af statistisk og klinisk signifikante forbedringer i forholdet og individuel funktion, som opretholdes i 6 måneder efter intervention.

Mål 3: At udforske mediering af forbedringer i individuelle funktionelle resultater ved forbedringer i relationsfunktion.