Suhteemme veteraanipareille (VA-OR)

Yli 75 % käyttäytymisterveysarviointiin lähetetyistä veteraaneista tukee merkittäviä parisuhteen huolenaiheita, mukaan lukien 60 % raportoi lievästä tai vakavasta parisuhdeväkivallasta. Parisuhdeongelmat lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​pahentavat psykiatrisia oireita, heikentävät sosiaalista ja työelämän toimintaa ja ovat yleisimpiä veteraanien itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä. Terveet intiimisuhteet ovat olennainen osa hyvinvointia, resilienssiä ja palautumista, ja kuntoutuspsykologian biopsykososiaaliset teoriat painottavat ihmissuhteiden merkitystä. Sotilaalliset veteraanit ovat kokeneet lukuisia stressitekijöitä, jotka lisäävät parisuhteen ahdistuksen riskiä, ​​mukaan lukien käyttöönotto- ja uudelleenintegraatiosyklit, toistuva sijoittuminen sekä trauman fyysisen ja henkisen terveyden seuraukset. Näin ollen VHA-direktiivi 1163.04 vuonna 2019 velvoitti kaikki veteraanit pääsemään joustavaan jatkumon perheiden mielenterveyspalveluihin osana kuntoutustyötä.

Parien interventioiden saatavuus on kuitenkin rajallista, eikä perinteinen paripsykoterapia ole riittävän skaalautuva. Vaikka useimmissa VA-lääketieteellisissä keskuksissa on koulutettuja pariterapeutteja, niitä on rajoitetusti määrältään ja sijainniltaan, ja niitä ei hyödynnetä lukuisten parien kohtaamien logististen esteiden vuoksi, mukaan lukien aikataulujen koordinointi, kaksinkertainen vapaa-aika, lastenhoito ja leimautuminen. Ei ole yllättävää, että yli 60 % eronneista pareista ei koskaan päässyt parisuhteen hoitoon, ja veteraanit viettävät neljästä seitsemään vuotta parisuhteessa ennen kuin he saavat apua. Digitaalinen terveys on kriittinen osa hoidon saatavuutta koskevien ongelmien ratkaisemista. Koska pariskunnille suunnatut digitaaliset terveystoimet voivat tarjota joustavan pääsyn näyttöön perustuviin parisuhdeinterventioihin, ne ovat olennainen osa VHA:n määräämän perheen mielenterveyshoidon jatkuvuutta.

OurRelationship on verkkosovitus Integrative Behavioral Couple Therapysta (IBCT), joka on tällä hetkellä VA terveydenhuoltojärjestelmässä käytössä oleva näyttöön perustuva pariterapiaprotokolla. Se yhdistää kahdeksan tuntia omatoimista verkkoparien ohjelmaa kolmeen 20 minuutin etäterveysvalmennukseen. OurRelationship on skaalautuva, transdiagnostinen, näyttöön perustuva pariskuntien interventio, joka voi auttaa tarjoamaan joustavia perheen mielenterveyspalveluita. Useat RCT-tutkimukset osoittavat, että OurRelationship parantaa sekä parisuhteen toimintaa että yksilön mielenterveyttä. RCT:n pieni toissijainen analyysi tukee OurRelationship with Veterans -sovelluksen käyttöä yhteisössä, ja pilottitiedot 13 parista, jotka on värvätty kahden kuukauden aikana VA San Diego Healthcare Systemiin (VASDHS), osoittavat, että veteraanit pitävät OurRelationshipia houkuttelevana ja hyödyllisenä. Meidän suhdettamme ei kuitenkaan ole vielä arvioitu empiirisesti veteraanipopulaatiolla VA-hoitoympäristössä.

Tämän CDA-2-projektin tieteellisinä tavoitteina on arvioida OurRelationshipin toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta parisuhteen ja yksilön toiminnan parantamiseksi veteraaniparien keskuudessa. Ehdotettu 5 vuoden tutkimus on 2 kuukauden odotuslistalla kontrolloitu satunnaistettu kliininen tutkimus. Tutkijat pyrkivät palvelemaan 90 parisuhdetta (Veteraanit ja heidän kumppaninsa, N = 180), jotka raportoivat parisuhteesta ja jotka on värvätty VASDHS:n mielenterveysklinikoilta. Otos- ja rekrytointisuunnitelma on toteutettavissa tutkijoiden pilottitestauksen ja aikaisempien RCT-tutkimusten perusteella. Tiedot tuloksista, mukaan lukien parisuhteen toimiminen ja käyttäytyminen (esim. kommunikaatio, konfliktit), yksilön toiminta (esim. elämänlaatu, perherooli) ja psykiatriset oireet (masennus, ahdistus) kerätään lähtötilanteessa, ohjelman puolivälissä ja ohjelman jälkeen. ja 6 kuukauden seuranta. Tutkijat keräävät osallistujien palautetta puolistrukturoiduilla haastatteluilla ja arvioinnilla ohjelmatyytyväisyydestä ja terapeuttisesta yhteistyöstä.

Erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Tutkia OurRelationshipin toteuttamisen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä VA-ympäristössä veteraanien ja heidän kumppaneidensa kanssa, mikä osoitetaan kvantitatiivisilla (rekrytointi-, säilyttämis- ja tyytyväisyysarviot) ja laadullisilla tiedoilla (osapuolistrukturoidut haastattelut, joissa pyydetään palautetta osallistujilta).

Tavoite 2: Arvioida OurRelationship-ohjelman tehokkuutta veteraaneille ja heidän kumppaneilleen, mikä on osoituksena tilastollisesti ja kliinisesti merkitsevistä parannuksista ihmissuhteissa ja yksilön toiminnassa, jotka säilyvät 6 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen.

Tavoite 3: Tutkia yksittäisten toiminnallisten tulosten parannuksien välitystä parantamalla parisuhteen toimintaa.