Unsere Beziehung für erfahrene Paare (VA-OR)

Über 75 % der Veteranen, die zu verhaltensbezogenen Gesundheitsbewertungen überwiesen wurden, befürworten erhebliche Beziehungsprobleme, darunter 60 %, die von leichter bis schwerer Gewalt durch Intimpartner berichten. Beziehungsprobleme erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verschlimmern psychiatrische Symptome, beeinträchtigen die soziale und berufliche Funktionsfähigkeit und sind die häufigsten Auslöser von Selbstmordgedanken und -versuchen bei Veteranen. Gesunde intime Beziehungen sind ein entscheidender Teil von Wohlbefinden, Belastbarkeit und Genesung, und biopsychosoziale Theorien der Rehabilitationspsychologie betonen die Bedeutung von Beziehungen. Militärveteranen haben zahlreiche Stressoren erlebt, die das Risiko von Beziehungsstress erhöhen, einschließlich Einsatz- und Wiedereingliederungszyklen, häufigem Umzug und körperlichen und psychischen Folgen von Traumata. Dementsprechend hat die VHA-Richtlinie 1163.04 im Jahr 2019 vorgeschrieben, dass alle Veteranen im Rahmen von Rehabilitationsbemühungen Zugang zu einem flexiblen Kontinuum von familienpsychiatrischen Diensten haben.

Der Zugang zu Paarinterventionen ist jedoch begrenzt, und traditionelle Paarpsychotherapie ist nicht ausreichend skalierbar. Obwohl die meisten VA-medizinischen Zentren über ausgebildete Paartherapeuten verfügen, sind ihre Zahl und ihr Standort begrenzt, und sie werden aufgrund zahlreicher logistischer Hindernisse, mit denen Paare konfrontiert sind, zu wenig genutzt, darunter die Koordinierung von Zeitplänen, doppelte Freistellung von der Arbeit, Kinderbetreuung und Stigmatisierung. Es überrascht nicht, dass über 60 % der geschiedenen Paare nie eine Paarbehandlung in Anspruch genommen haben, und Veteranen verbringen vier bis sieben Jahre in Beziehungsproblemen, bevor sie Hilfe bekommen. Die digitale Gesundheit ist ein entscheidender Bestandteil bei der Lösung von Problemen beim Zugang zu medizinischer Versorgung. Da digitale Gesundheitsinterventionen für Paare einen flexiblen Zugang zu evidenzbasierten Beziehungsinterventionen bieten können, sind sie ein wesentlicher Bestandteil der Bereitstellung des von VHA vorgeschriebenen Kontinuums der psychischen Gesundheitsversorgung für Familien.

OurRelationship ist eine Online-Adaption von Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT), dem evidenzbasierten Protokoll für Paartherapie, das derzeit im VA-Gesundheitssystem verwendet wird. Es kombiniert acht Stunden eines Online-Programms für Paare im eigenen Tempo mit drei 20-minütigen Telemedizin-Coaching-Sitzungen. OurRelationship ist eine skalierbare, transdiagnostische, evidenzbasierte Intervention für Paare, die dazu beitragen kann, den Zugang zu flexiblen psychosozialen Diensten für Familien zu ermöglichen. Mehrere RCTs zeigen, dass OurRelationship sowohl das Funktionieren von Beziehungen als auch die psychische Gesundheit des Einzelnen verbessert. Eine kleine Sekundäranalyse aus einer RCT unterstützt die Verwendung von OurRelationship mit Veteranen in der Gemeinde, und die Pilotdaten von 13 Paaren, die über zwei Monate im VA San Diego Healthcare System (VASDHS) rekrutiert wurden, zeigen, dass Veteranen OurRelationship ansprechend und hilfreich finden. OurRelationship wurde jedoch noch nicht empirisch mit einer Veteranenpopulation in einer VA-Pflegeumgebung evaluiert.

Die wissenschaftlichen Ziele dieses CDA-2-Projekts bestehen darin, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von OurRelationship zur Verbesserung der Beziehung und des individuellen Funktionierens zwischen Veteranenpaaren zu bewerten. Die vorgeschlagene 5-Jahres-Studie ist eine 2-monatige Wartelisten-kontrollierte randomisierte klinische Studie. Ziel der Ermittler ist es, 90 Paare (Veteranen und ihre Partner, N = 180) zu behandeln, die von Beziehungsstress berichten und aus Kliniken für psychische Gesundheit innerhalb von VASDHS rekrutiert wurden. Der Stichproben- und Rekrutierungsplan ist auf der Grundlage der Pilotversuche der Prüfärzte und früherer RCTs durchführbar. Daten zu Ergebnissen, einschließlich Beziehungsfunktion und -verhalten (z. B. Kommunikation, Konflikt), individueller Funktion (z. B. Lebensqualität, Rolle in der Familie) und psychiatrischen Symptomen (Depression, Angst) werden zu Studienbeginn, in der Mitte des Programms und nach dem Programm erhoben , und ein 6-Monats-Follow-up. Die Ermittler sammeln das Feedback der Teilnehmer über halbstrukturierte Interviews und Bewertungen der Programmzufriedenheit und der therapeutischen Allianz.

Die spezifischen Ziele sind:

Ziel 1: Untersuchung der Machbarkeit und Akzeptanz der Implementierung von OurRelationship in einer VA-Umgebung mit Veteranen und ihren Partnern, belegt durch quantitative (Rekrutierungs-, Bindungs- und Zufriedenheitsbewertungen) und qualitative Daten (halbstrukturierte Interviews, die Teilnehmer-Feedback einholen).

Ziel 2: Bewertung der Wirksamkeit des OurRelationship-Programms für Veteranen und ihre Partner, belegt durch statistisch und klinisch signifikante Verbesserungen der Beziehung und des individuellen Funktionierens, die für 6 Monate nach der Intervention aufrechterhalten werden.

Ziel 3: Erforschung der Vermittlung von Verbesserungen individueller funktioneller Ergebnisse durch Verbesserungen in der Beziehungsfunktion.