OurRelationship para parejas veteranas (VA-OR)

Más del 75 % de los veteranos referidos para evaluaciones de salud conductual respaldan preocupaciones significativas sobre la relación, incluido el 60 % que informa violencia de pareja íntima de leve a grave. Los problemas de relación aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, exacerban los síntomas psiquiátricos, afectan el funcionamiento social y laboral, y son los desencadenantes más comunes de la ideación y los intentos de suicidio en los veteranos. Las relaciones íntimas saludables son una parte crucial del bienestar, la resiliencia y la recuperación, y las teorías biopsicosociales de la psicología de la rehabilitación enfatizan la importancia de las relaciones. Los veteranos militares han experimentado numerosos factores estresantes que aumentan el riesgo de angustia en la relación, incluidos los ciclos de despliegue y reintegración, la reubicación frecuente y las secuelas del trauma en la salud física y mental. En consecuencia, la directiva 1163.04 de la VHA en 2019 exigió que todos los veteranos tuvieran acceso a un continuo flexible de servicios de salud mental familiar como parte de los esfuerzos de rehabilitación.

Sin embargo, el acceso a las intervenciones de pareja es limitado y la psicoterapia de pareja tradicional no es lo suficientemente escalable. Aunque la mayoría de los centros médicos de VA cuentan con terapeutas de pareja capacitados, su número y ubicación son limitados, y están infrautilizados debido a las numerosas barreras logísticas que enfrentan las parejas, incluida la coordinación de horarios, tiempo libre doble, cuidado de niños y estigma. Como era de esperar, más del 60 % de las parejas divorciadas nunca accedieron a un tratamiento para parejas, y los veteranos pasan de cuatro a siete años en problemas de relación antes de obtener ayuda. La salud digital es una parte fundamental para resolver los problemas de acceso a la atención. Debido a que las intervenciones de salud digital para parejas pueden proporcionar un acceso flexible a las intervenciones de relación basadas en evidencia, son una parte esencial para brindar la continuidad de la atención de salud mental familiar exigida por VHA.

OurRelationship es una adaptación en línea de la Terapia de Pareja Conductual Integrativa (IBCT, por sus siglas en inglés), el protocolo basado en evidencia para la terapia de pareja actualmente en uso en el sistema de atención médica de VA. Combina ocho horas de un programa en línea para parejas a su propio ritmo con tres sesiones de asesoramiento de telesalud de 20 minutos. OurRelationship es una intervención para parejas escalable, transdiagnóstica y basada en evidencia que puede ayudar a brindar acceso a servicios flexibles de salud mental familiar. Varios ECA demuestran que OurRelationship mejora tanto el funcionamiento de las relaciones como la salud mental individual. Un pequeño análisis secundario de un RCT respalda el uso de OurRelationship with Veterans en la comunidad, y los datos piloto de 13 parejas reclutadas durante dos meses en el Sistema de atención médica VA San Diego (VASDHS) indican que los veteranos encuentran OurRelationship atractivo y útil. Sin embargo, OurRelationship aún no se ha evaluado empíricamente con una población de veteranos en un entorno de atención de VA.

Los objetivos científicos de este proyecto CDA-2 son evaluar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de OurRelationship para mejorar la relación y el funcionamiento individual entre las parejas de veteranos. El estudio propuesto de 5 años es un ensayo clínico aleatorizado controlado en lista de espera de 2 meses. Los investigadores tienen como objetivo atender a 90 parejas (veteranos y sus parejas, N = 180) que reportan problemas en la relación, reclutadas de clínicas de salud mental dentro de VASDHS. La muestra y el plan de reclutamiento son factibles según las pruebas piloto de los investigadores y los ECA anteriores. Los datos sobre los resultados, incluido el funcionamiento de la relación y el comportamiento (p. ej., comunicación, conflicto), funcionamiento individual (p. ej., calidad de vida, rol familiar) y síntomas psiquiátricos (depresión, ansiedad) se recopilarán al inicio, a mitad del programa y después del programa. , y un seguimiento de 6 meses. Los investigadores recopilarán los comentarios de los participantes a través de entrevistas semiestructuradas y calificaciones de satisfacción del programa y alianza terapéutica.

Los Objetivos Específicos son:

Objetivo 1: Examinar la viabilidad y aceptabilidad de implementar OurRelationship en un entorno de VA con veteranos y sus socios, evidenciado por datos cuantitativos (reclutamiento, retención y satisfacción) y datos cualitativos (entrevistas semiestructuradas que solicitan comentarios de los participantes).

Objetivo 2: Evaluar la eficacia del programa OurRelationship para Veteranos y sus parejas, como lo demuestran las mejoras estadística y clínicamente significativas en la relación y el funcionamiento individual que se mantienen durante 6 meses después de la intervención.

Objetivo 3: explorar la mediación de mejoras en los resultados funcionales individuales mediante mejoras en el funcionamiento de las relaciones.