Konservativ ledelse for PAS Pilot

Placenta accreta spectrum (PAS) er en ekstremt sygelig og stadig mere almindelig graviditetstilstand, der ofte resulterer i massiv obstetrisk blødning. Standardbehandlingen i USA er hysterektomi, men denne behandling er kompleks, sygelig og dyr. Et lovende alternativ til PAS-behandling er konservativ in situ-behandling (CM), en strategi, hvor placenta efterlades i livmoderen. Desværre er der utilstrækkelige data tilgængelige til at sammenligne resultaterne af disse to behandlinger, fordi tidligere undersøgelser er begrænset af ikke-randomiserede undersøgelsesdesign, minimal inddragelse af patientværdier i at træffe behandlingsbeslutninger og nominel overvejelse af økonomiske barrierer for pleje. Der er behov for et stort klinisk forsøg, der sammenligner PAS-behandlinger. Men der er vigtige logistiske barrierer for et tilstrækkeligt drevet forsøg, herunder spørgsmål om, hvorvidt patienter vil tilmelde sig og overholde randomiseringstildelingen. Dette pilotforsøg vil evaluere muligheden for at randomisere patienter til CM versus hysterektomi for PAS.

Mens pilotstudier ikke kan foretage endelige vurderinger af sikkerhed og effekt mellem interventioner, vil sikkerhed og effekt blive overvåget, herunder dem, der er relateret til blødning, transfusion, infektion og re-operation.