Bidrag af en højopløsningsdiffusionssekvens ved 3T til påvisning af akutte punktformede iskæmiske hjernelæsioner (STROKE_HR)

Slagtilfælde er et folkesundhedsproblem og en prioritet for vores institution. MR spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​slagtilfælde, idet dets bidrag er diagnostisk, ætiologisk og prognostisk.

Blandt de MR-sekvenser, der anvendes i akutte tilfælde af slagtilfælde, spiller diffusionssekvensen en nøglerolle i at fremhæve iskæmiske læsioner så tidligt som i den hyperakutte fase, selvom de andre sekvenser i protokollen ikke afslører nogen anomali. Denne sekvens alene betinger behandlingen af ​​patienter, især i forbindelse med "thrombolyse-nødsituationer".

Det er blevet vist, at diffusionssekvensens følsomhed til påvisning af iskæmiske læsioner direkte kan afhænge af optagelsesparametre såsom b-værdi, skivetykkelse eller rumlig opløsning.

Nylige fremskridt inden for MR giver os nu mulighed for at udføre diffusionssekvenser med højere rumlig opløsning. Matrixen er en vigtig akkvisitionsparameter for MRI-sekvenser, der definerer sekvensens evne til at skelne 2 pixels i akkvisitionsplanet. Jo højere matrix, jo højere er den rumlige opløsning af sekvensen i optagelsesplanet.

På Saint-Joseph Hospitalet har vi en ny 3T MRI siden september 2020, der tillader erhvervelse i klinisk rutine af en mere løst diffusionssekvens: 160x200 matrix ("høj opløsning" diffusion, HR), mod 128x140 ("standard" diffusion normalt) . Disse to sekvenser optages på særligt korte optagelsestider (1 minut og 37 sekunder). Denne HR-diffusionssekvens udføres som en del af rutinepleje siden september 2020 for specifikke situationer: fravær af læsion fremhævet på standarddiffusionssekvensen, mens patienten har en suggestiv symptomatologi (især for læsioner i hjernestammen), søgning efter læsion i andre vaskulære territorier (altså til fordel for en embolisk oprindelse) hos en patient, der præsenterer en isoleret iskæmisk læsion eller iskæmiske læsioner i et enkelt territorium.

Det er blevet rapporteret i litteraturen, at forøgelse af den rumlige opløsning kan afsløre små læsioner, der ikke var synlige på mere konventionelle sekvenser. Der er en klar begrundelse for at søge at forbedre påvisningen af ​​små læsioner (<5 mm), fordi deres påvisning kan have vigtige terapeutiske implikationer for mange patienter (især i forbindelse med trombolysenødsituationer, forbigående iskæmiske anfald eller amnesiske slagtilfælde).