Smertereduktion ved maxillomandibulær kirurgi ved brug af maxillære og mandibular nerveblokke (ECHOMAX)

Maxillo-mandibular osteotomi er en hyppig, men smertefuld procedure ved maxillo-ansigtskirurgi. Det kræver for det meste opioidbrug, hvilket fører til velkendte bivirkninger. Regional anæstesi har kraftigt modificeret post-kirurgisk rehabilitering af mange procedurer. Maxillær nerveblok har bevist sin effektivitet med hensyn til reduktion af opioidforbrug ved pædiatrisk spaltepaletkirurgi, men er sjældent blevet evalueret i ortognatisk kirurgi. Mandibulær nerveblokering er aldrig blevet undersøgt i maxillo-mandibular osteotomi såvel som fordelen ved bilateral ultralydsstyret teknik til at udføre disse nerveblokeringer. Derfor er dette forsøg designet til at evaluere den analgetiske effektivitet af en dobbelt ultralydsstyret nerveblok (kæbe- og underkæbenerve) ved maxillo-mandibular osteotomi.

Dette monocentriske, enkeltblindede, randomiserede kontrollerede forsøg er designet med 2 grupper på 25 patienter, der modtager enten bilateral dobbelt ultralydsstyret nerveblok (maxillær og mandibular) med ROPIVACAINE 4,75 mg/ml enten lokal infiltration af LIDOCAINE 1 % ved incisionssteder vha. kirurg efter generel anæstesi-induktion under maxillo-mandibular osteotomi. Per et post-kirurgi anæstesiprotokol og analgesi er standardiseret for begge grupper. Hovedresultatet svarer til opioidforbrug i MME i de første 24 timer efter operationen. Opfølgning sker 24 timer og 48 timer efter operationens afslutning for at vurdere analgesi, smerte og opioidforbrug.