Reducción del dolor en cirugía maxilomandibular mediante bloqueos nerviosos maxilares y mandibulares (ECHOMAX)

La osteotomía maxilomandibular es un procedimiento frecuente pero doloroso en la cirugía maxilofacial. En su mayoría requiere el uso de opiáceos que conducen a efectos secundarios bien conocidos. La anestesia regional ha modificado fuertemente la rehabilitación posquirúrgica de muchos procedimientos. El bloqueo del nervio maxilar ha demostrado su eficacia en la reducción del consumo de opiáceos en la cirugía de paladar hendido pediátrico, pero rara vez se ha evaluado en la cirugía ortognática. El bloqueo del nervio mandibular nunca se ha investigado en la osteotomía maxilomandibular, así como el beneficio de la técnica bilateral guiada por ultrasonido para realizar estos bloqueos nerviosos. En consecuencia, este ensayo está diseñado para evaluar la eficacia analgésica de un doble bloqueo nervioso guiado por ultrasonido (nervio maxilar y mandibular) en la osteotomía maxilomandibular.

Este ensayo monocéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado está diseñado con 2 grupos de 25 pacientes que reciben bloqueo nervioso bilateral doble guiado por ultrasonido (maxilar y mandibular) con ROPIVACAÍNA 4,75 mg/mL o infiltración local de LIDOCAÍNA al 1 % en los sitios de incisión por cirujano después de la inducción de la anestesia general durante la osteotomía maxilomandibular. El protocolo anestésico y analgésico postoperatorio per et está estandarizado para ambos grupos. El desenlace principal corresponde al consumo de opiáceos en EMM de las primeras 24h tras la cirugía. El seguimiento se realiza a las 24h y 48h del final de la cirugía para evaluar analgesia, dolor y consumo de opiáceos.