Laterale pediklede nasoseptale klapper til endoskopisk Draf III-procedure hos patienter med frontal sinus inverteret papilloma

Standard Draf III-proceduren blev udført som beskrevet af Gross og Wormald under anvendelse af en "udefra-ind"-teknik. Den kraniale del af næseskillevæggen blev fjernet, og den frontale proces af maxilla og frontal næb blev forsigtigt slebet, hvilket resulterede i "frontal T". Til forskel fra proceduren for Gross og Wormald blev det frontale T derefter sænket til den første gren af ​​den forreste ethmoidale arterie i stedet for den første olfaktoriske fiber.

Tumorer blev fuldstændigt reseceret under endoskop, og laterale pedikulerede nasoseptale klapper blev påført til at dække den blottede knogle omkring frontalt neo-ostium. De pedikulerede nasoseptale klapper blev påført i forsøgsgruppen, og ingen klap blev påført i kontrolgruppen.

Klappens pedikel blev designet til at være på den frontale proces af den laterale næsevæg. Det laterale anteriore snit var ca. 1 cm anteriort i forhold til maksillærlinjen, med den mediale anteriore grænse parallelt på septum. Den laterale posteriore grænse var den maksillære linje og den mediale posteriore grænse parallelt med den forreste grænse, hvor den første gren af ​​den forreste ethmoidale arterie opstår på ethmoidal tag. Den nedre grænse af septaldelen var på niveau med den nedre kant af den midterste turbinat. Klappen blev omhyggeligt hævet fra brusk og knogle, især den supra-aksillære og lugtende fossa del. Klappen blev derefter holdt bagud i næsebunden eller sinus maxillaris til efterfølgende brug. Den kontralaterale flap blev høstet og konserveret på lignende måde. Type 1 klapper bestod af slimhinde over den laterale næsevæg, og type 2 klapper bestod af førnævnte slimhinde og tilsvarende septal slimhinde.

Alle patienter blev fulgt op i mindst 12 måneder, og næsehulen blev vurderet og renset regelmæssigt under endoskopi. Neo-ostiumsektionsområdet blev sammenlignet med det ved slutningen af ​​operationen. Epitelisering blev identificeret, hvis neo-ostium var glat uden ødem, udflåd eller skorpedannelse efter operation under endoskop. Den tid, der kræves til epitelisering af hver patient, blev også registreret. Restenose blev defineret som >50 % reduktion i sektionsområdet 12 måneder postoperativt.