Lembi nasosettali peduncolati laterali per procedura endoscopica Draf III in pazienti con papilloma invertito del seno frontale

La procedura standard Draf III è stata eseguita come descritto da Gross e Wormald utilizzando una tecnica "outside-in". La porzione craniale del setto nasale è stata rimossa e il processo frontale della mascella e il becco frontale sono stati accuratamente abrasi, risultando nella "T frontale". Distinta dalla procedura di Gross e Wormald, la T frontale è stata quindi abbassata al primo ramo dell'arteria etmoidale anteriore anziché alla prima fibra olfattiva.

I tumori sono stati completamente asportati sotto endoscopio e sono stati applicati lembi nasosettali peduncolati laterali per coprire l'osso esposto intorno al neo-ostio frontale. I lembi nasosettale peduncolati sono stati applicati nel gruppo sperimentale e nessun lembo è stato applicato nel gruppo di controllo.

Il peduncolo del lembo è stato progettato per trovarsi sul processo frontale della parete nasale laterale. L'incisione laterale anteriore era di circa 1 cm anteriormente alla linea mascellare, con il limite anteriore mediale parallelo al setto. Il limite posteriore laterale era la linea mascellare e il limite posteriore mediale parallelo al limite anteriore dove il primo ramo dell'arteria etmoidale anteriore nasce sul tetto etmoidale. Il limite inferiore della parte settale era a livello del margine inferiore del turbinato medio. Il lembo è stato accuratamente sollevato dalla cartilagine e dall'osso, in particolare dalla parte della fossa sopra-ascellare e olfattiva. Il lembo è stato quindi perseverato posteriormente nel pavimento nasale o nel seno mascellare per un uso successivo. Il lembo controlaterale è stato prelevato e conservato in modo simile. I lembi di tipo 1 erano costituiti da mucosa sopra la parete nasale laterale, mentre i lembi di tipo 2 erano costituiti dalla suddetta mucosa e dalla corrispondente mucosa settale.

Tutti i pazienti sono stati seguiti per almeno 12 mesi e la cavità nasale è stata valutata e pulita regolarmente sotto endoscopia. L'area della sezione del neo-ostio è stata confrontata con quella al termine dell'intervento. L'epitelizzazione è stata identificata se il neo-ostio era liscio senza edema, secrezione o formazione di croste dopo l'intervento chirurgico sotto endoscopio. È stato anche registrato il tempo necessario per l'epitelizzazione di ciascun paziente. La restenosi è stata definita come una riduzione >50% dell'area della sezione a 12 mesi dopo l'intervento.