Udvikling af en eksperimentel ramme til evaluering af onkologs følelsesregulering

Mål 1: Vurder gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​måling af lægens følelsesregulering (ER) evner og strategier ved afsløring af prognose i et simuleret, ambulant telesundhedsmøde med en patient med fremskreden cancer.

Dette arbejde søger at afhjælpe et teknisk hul i måling, der er relevant for området for alvorlig sygdomskommunikation, ved at vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​at indsamle psykologiske opgørelser og fysiologiske data hos klinikere under et simuleret patientmøde. Forskerholdet vil bevidst rekruttere læger med forskellige kommunikationsevner, vurdere kommunikationsadfærd og triangulere forskellige mål for følelser og ER (f.eks. selvrapportering, observation og biometriske datakilder). Dette udforskende mål vil give information om gennemførligheden af ​​at indsamle data fra læger, variabilitet i prædiktor (ER-evner) og resultat (prognostisk afsløring og reaktion på patientens følelser) mål og foreløbig vurdere konstruktionsvaliditeten af ​​nye mål for læge ER. Forskerholdet planlægger at bruge en iterativ tilgang (alias adaptivt design); resultater og analyser fra de første deltagere vil blive brugt til at påvirke dataindsamlingen fremadrettet for fremtidige deltagere (f. stillede interviewspørgsmål, timing og varighed af biometriske sensorer, der bliver båret osv.). Se afsnit 4.0 for definition af gennemførlighed.

Bemærk: Begrundelsen for at bruge telesundhed er for menneskelige forsøgspersoners beskyttelse i forbindelse med COVID-19-æraens infektionskontrolpraksis. Konkret kan fagsundhedsudbydere og studieaktører i øjeblikket ikke mødes inde personligt uden at bære masker. Masker vil negativt påvirke studiet af kommunikation og følelser. I betragtning af, at alvorlige sygdomssamtaler i stigende grad forekommer af telesundhed i COVID-19-æraen, kan denne videnskabelige ændring betragtes som en styrke, da forskerteamet søger at lære mere om udskifteligheden af ​​telesundhed med personlige kliniske tjenester.

Mål 2: Sammenlign og test to bærbare biometriske sensorer i forhold til bærbart EKG-brystbånd (guldstandard) for at evaluere pålidelighed, nøjagtighed og brugervenlighed fra deltager- og efterforskerperspektiver. Formålet med undersøgelsen er kritisk at vurdere den billigere sensor versus den dyrere forskningsmodel i forskellige opgaver (hvile vs patientmøde vs interview) og over forskellige domæner (pålidelighed, nøjagtighed, brugervenlighed). For at sammenligne sensorerne vil hver deltager bære alle tre: (en på hver arm og brystbåndet) under mødet. Forskerholdet vil definere benchmark for pålidelighed som pulsvariabilitet tilgængelig ≥90 % af opgaven i forhold til guldstandarden (f.eks. EKG brystbånd). Forskerholdet vil bruge feedback fra efterforskere og deltagere til at vurdere brugervenlighed. Nøjagtigheden vil blive målt i form af den tidsvægtede absolutte forskel i hvilepulsvariabilitet mellem forbrugeren og guldstandardsensoren.

Mål 3: Vurder sammenhængen mellem studieklinikeres dokumentation af alvorlige sygdomssamtaler ved hjælp af en elektronisk skabelon op imod uafhængig ekspertgennemgang og dokumentation af den videooptagede og transskriberede samtale.

Dokumentation af alvorlige sygdomssamtaler er en vigtig måde at registrere og dele patientens præferencer, mål for plejen og sygdomsforståelse med andre klinikere. Indlejrede dokumentationsværktøjer, som en skabelon, er almindelige strategier til at fremme denne dokumentation ved at reducere arbejdet med at generere dokumentationen og tilskynder til en ensartet struktur. Alligevel vides der kun lidt om denne oversættelsesproces - fra hvad patienten siger til hvad klinikeren dokumenterer - specifikt for kommunikation med alvorlig sygdom. Ved at bruge en blanding af metoder til sammenligning af klinikergenereret alvorlig sygdomsdokumentation med de transskriberede samtaler, kan forskerteamet udføre en eksplorativ analyse af den enkelte klinikers og klinikerens speciale (f.eks. palliativ behandling, onkologi) forskelle i oversættelsen af ​​den alvorlige sygdomssamtale til et dokumenteret notat. Eksempler på korrelationsmetrikker, som forskerteamet kan bruge, omfatter enighed og/eller inter-bedømmer-pålidelighed for lukkede skabelonelementer og narrativ længde og kvalitativ indholdsanalyse for åbne skabelonelementer mellem undersøgelsens kliniker og ekspertbedømmer.