Desarrollo de un marco experimental para evaluar la regulación emocional del oncólogo

Objetivo 1: Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de medir las habilidades y estrategias de regulación emocional (RE) del médico al revelar el pronóstico en un encuentro de telesalud ambulatorio simulado con un paciente con cáncer avanzado.

Este trabajo busca abordar una brecha técnica en la medición relevante para el campo de la comunicación de enfermedades graves mediante la evaluación de la viabilidad y aceptabilidad de recopilar inventarios psicológicos y datos fisiológicos en médicos durante un encuentro simulado con un paciente. El equipo de investigación reclutará a propósito a un médico con diversas habilidades de comunicación, evaluará el comportamiento de comunicación y triangulará diferentes medidas de emoción y ER (p. autoinforme, observación y fuentes de datos biométricos). Este objetivo exploratorio proporcionará información sobre la viabilidad de recopilar datos de los médicos, la variabilidad en las medidas predictoras (habilidades de ER) y de resultados (divulgación del pronóstico y respuesta a la emoción del paciente), y evaluará preliminarmente la validez de constructo de medidas novedosas de ER del médico. El equipo de investigación planea utilizar un enfoque iterativo (también conocido como diseño adaptativo); Los resultados y el análisis de los primeros participantes se utilizarán para influir en la recopilación de datos para futuros participantes (p. las preguntas de la entrevista, el momento y la duración de los sensores biométricos que se usan, etc.). Ver la Sección 4.0 para la definición de factibilidad.

Nota: La justificación para usar la telesalud es para la protección de los sujetos humanos en el contexto de las prácticas de control de infecciones de la era COVID-19. Específicamente, los proveedores de atención médica sujetos y los actores del estudio actualmente no pueden reunirse en persona en el interior sin usar máscaras. Las máscaras afectarán negativamente el estudio de la comunicación y la emoción. Dado que las conversaciones sobre enfermedades graves están ocurriendo cada vez más a través de la telesalud en la era de la COVID-19, este cambio científico podría considerarse una fortaleza, ya que el equipo de investigación busca obtener más información sobre la intercambiabilidad de la telesalud por servicios clínicos presenciales.

Objetivo 2: comparar y probar dos sensores biométricos portátiles con una banda torácica de ECG portátil (estándar de oro) para evaluar la confiabilidad, la precisión y la facilidad de uso desde las perspectivas de los participantes y los investigadores. El propósito del estudio es evaluar críticamente el sensor menos costoso frente al modelo de investigación más costoso en diferentes tareas (reposo, encuentro con el paciente, entrevista) y en diferentes dominios (confiabilidad, precisión, facilidad de uso). Para comparar los sensores, cada participante usará los tres: (uno en cada brazo y la banda del pecho) durante el encuentro. El equipo de investigación definirá el punto de referencia para la confiabilidad como la variabilidad de la frecuencia cardíaca disponible ≥90 % de la tarea en comparación con el estándar de oro (p. banda torácica ECG). El equipo de investigación utilizará los comentarios de los investigadores y participantes para calificar la facilidad de uso. La precisión se medirá en términos de la diferencia absoluta ponderada en el tiempo en la variabilidad de la frecuencia cardíaca en reposo entre el consumidor y el sensor estándar de oro.

Objetivo 3: Evaluar la correlación entre la documentación de los médicos del estudio de las conversaciones sobre enfermedades graves utilizando una plantilla electrónica frente a la revisión de expertos independientes y la documentación de la conversación grabada en video y transcrita.

La documentación de conversaciones sobre enfermedades graves es una forma importante de registrar y compartir las preferencias del paciente, los objetivos de la atención y la comprensión de la enfermedad con otros médicos. Las herramientas de documentación integradas, como una plantilla, son estrategias comunes para promover esta documentación al reducir el trabajo para generar la documentación y fomenta una estructura uniforme. Sin embargo, se sabe poco sobre este proceso de traducción, desde lo que dice el paciente hasta lo que documenta el médico, específico para la comunicación de enfermedades graves. Mediante el uso de una comparación de métodos mixtos de la documentación de enfermedades graves generada por el médico con las conversaciones transcritas, el equipo de investigación puede realizar un análisis exploratorio del médico individual y la especialidad del médico (p. cuidados paliativos, oncología) diferencias en la traducción de la conversación de enfermedad grave en una nota documentada. Ejemplos de métricas de correlación que el equipo de investigación puede usar incluyen acuerdo y/o confiabilidad entre evaluadores para elementos de plantilla cerrados y longitud narrativa y análisis de contenido cualitativo para elementos de plantilla abiertos entre el médico del estudio y el revisor experto.