Prævalens og faktorer forbundet med stigninger i bugspytkirtelenzymer blandt diabetiske børn

Akut pancreatitis blev rapporteret som en DKA-associeret komplikation. Den sande forekomst og kliniske betydning af pancreatitis hos børn med DKA er uklar. Og dets diagnose hos børn kræver et højt indeks for klinisk mistanke. Svær hypertriglyceridæmi er en ualmindelig T1D-komplikation, som også skyldes insulinmangel, og som kan udløse akut pancreatitis Triaden af ​​DKA, svær hypertriglyceridæmi og akut pancreatitis er blevet beskrevet hos børn, især hos dem med nyopstået T1D, mavesmerter og lejlighedsvis opkastning. hurtig måling af bugspytkirtelenzymer Tidligere undersøgelser tyder på, at stigninger i bugspytkirtelenzymer, især øgede serumlipaseniveauer, er meget almindelige hos børn med DKA. Størrelsen af ​​lipaseforhøjelsen ser ud til at korrelere med graden af ​​acidose, hvorimod øget serumamylaseniveau er uspecifikt. Størstedelen af ​​patienter med forhøjede enzymer havde ingen signifikante abdominale symptomer eller forsinkelse i deres kliniske helbredelse. Hos dem med vedvarende abdominale symptomer efter at acidose var løst, var abdominale CT-fund normale. Resultaterne af tidligere pædiatriske undersøgelser var sammenlignelige med resultaterne fra undersøgelser med voksne patienter med DKA. Amylase- og/eller lipaseforhøjelser er blevet rapporteret i 24,7 % til 79 % af tilfældene. Imidlertid synes forekomsten af ​​akut pancreatitis i DKA at være højere hos voksne sammenlignet med børn og er rapporteret at være mere end 10%, de har også fundet ud af, at forhøjelser af pancreasenzymer forekommer meget sjældnere i tilfælde af nyopstået diabetes uden DKA. I overensstemmelse med denne observation er bugspytkirtelenzymer blevet rapporteret at være højere hos patienter med dårligt kontrolleret diabetes sammenlignet med dem med god kontrol. Det blev postuleret at være et resultat af direkte skade på bugspytkirtlen med enzymlækage fra acini, sekretion af amylase og lipase fra ikke-pancreatiske kilder og nedsat renal clearance. Akut pancreatitis tilskrives også hypertriglyceridæmi.

diagnosen akut pancreatitis kræver 2 af de 3 kriterier: (1) mavesmerter, der ikke skyldes andre årsager, (2) forhøjet serumlipase eller amylase 3 gange den øvre grænse for det normale referenceområde (ULN) og/eller (3 ) billeddannende tegn på pancreatitis . Men der er også begrænsninger forbundet med hvert kriterium hos børn. Selvom mavesmerter er den mest almindelige præsentation, rapporterer op til en tredjedel af patienterne muligvis ikke mavesmerter, og stråling af smerter i ryggen forekommer hos 5 %.