Prevalence a faktory spojené se zvýšením pankreatických enzymů u diabetických dětí

Akutní pankreatitida byla hlášena jako komplikace související s DKA. Skutečný výskyt a klinický význam pankreatitidy u dětí s DKA není jasný. A její diagnostika u dětí vyžaduje vysoký index klinického podezření. Těžká hypertriglyceridémie je méně častá komplikace T1D, která je také způsobena nedostatkem inzulínu a která může vyvolat akutní pankreatitidu U dětí byla popsána triáda DKA, těžká hypertriglyceridémie a akutní pankreatitida, zvláště u dětí s nově vzniklým T1D, bolestmi břicha a příležitostně zvracením urychlit měření pankreatických enzymů Předchozí studie naznačují, že zvýšení pankreatických enzymů, zejména zvýšené hladiny sérové ​​lipázy, je u dětí s DKA velmi časté. Zdá se, že velikost zvýšení lipázy koreluje se stupněm acidózy, zatímco zvýšená hladina sérové ​​amylázy je nespecifická. Většina pacientů se zvýšenými enzymy neměla žádné významné abdominální příznaky nebo zpoždění v jejich klinickém zotavení. U pacientů s přetrvávajícími břišními příznaky po odeznění acidózy byly nálezy na CT břicha normální. Výsledky předchozích pediatrických studií byly srovnatelné s výsledky studií u dospělých pacientů s DKA. Zvýšení amylázy a/nebo lipázy bylo hlášeno u 24,7 % až 79 % případů. Zdá se však, že výskyt akutní pankreatitidy u DKA je vyšší u dospělých ve srovnání s dětmi a uvádí se více než 10 %. Zjistili také, že elevace pankreatických enzymů se vyskytují mnohem méně často u nově vzniklého diabetu bez DKA. V souladu s tímto pozorováním byly pankreatické enzymy hlášeny jako vyšší u pacientů se špatně kontrolovaným diabetem ve srovnání s pacienty s dobrou kontrolou. Předpokládá se, že je výsledkem přímého poškození slinivky břišní s únikem enzymů z acini, sekrecí amylázy a lipázy z nepankreatických zdrojů a sníženou renální clearance. Akutní pankreatitida je také připisována hypertriglyceridemii.

diagnóza akutní pankreatitidy vyžaduje 2 ze 3 kritérií: (1) bolest břicha, která není způsobena jinými příčinami, (2) zvýšená sérová lipáza nebo amyláza 3krát vyšší než horní hranice normálního referenčního rozmezí (ULN) a/nebo (3 ) zobrazovací důkaz pankreatitidy . Ale také existují omezení spojená s každým kritériem u dětí. Přestože bolest břicha je nejčastějším projevem, až jedna třetina pacientů nemusí bolest břicha udávat a vyzařování bolesti do zad se vyskytuje u 5 %.