Prevalencia és a hasnyálmirigy enzimek emelkedésével kapcsolatos tényezők cukorbeteg gyermekek körében

Az akut pancreatitist DKA-val összefüggő szövődményként számolták be. A hasnyálmirigy-gyulladás valódi előfordulása és klinikai jelentősége DKA-ban szenvedő gyermekeknél nem tisztázott. Gyermekeknél a diagnózis magas klinikai gyanút igényel. A súlyos hipertrigliceridémia nem gyakori T1D szövődmény, amely szintén az inzulinhiánynak köszönhető, és amely akut hasnyálmirigy-gyulladást válthat ki. A DKA, a súlyos hipertrigliceridémia és az akut hasnyálmirigy-gyulladás hármasát leírták gyermekeknél, különösen azoknál, akiknél újonnan jelentkezett T1D, hasi fájdalom és alkalmanként hányás. A hasnyálmirigy-enzimek gyors mérése Korábbi vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy-enzimek emelkedése, különösen a megnövekedett szérum lipázszint nagyon gyakori a DKA-ban szenvedő gyermekeknél. A lipáz emelkedés mértéke úgy tűnik, hogy korrelál az acidózis mértékével, míg a megnövekedett szérum amiláz szint nem specifikus. Az emelkedett enzimszintű betegek többségénél nem jelentkeztek jelentős hasi tünetek, illetve klinikai gyógyulásuk késleltetett. Azoknál, akiknél az acidózis megszűnése után tartós hasi tünetek jelentkeztek, a hasi CT-lelet normális volt. A korábbi gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok eredményei hasonlóak voltak a DKA-ban szenvedő felnőtt betegeken végzett vizsgálatok eredményeihez. Az esetek 24,7-79%-ában amiláz- és/vagy lipázszint-emelkedésről számoltak be. Úgy tűnik azonban, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása DKA-ban magasabb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, és a jelentések szerint több mint 10%, azt is megállapították, hogy a hasnyálmirigy-enzimek emelkedése sokkal ritkábban fordul elő újonnan kialakuló, DKA nélküli cukorbetegség esetén. Ezzel a megfigyeléssel összhangban arról számoltak be, hogy a hasnyálmirigy enzimek szintje magasabb a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mint a jól kontrollált betegeknél. Feltételezték, hogy a hasnyálmirigy közvetlen sérüléséből, az aciniból származó enzimszivárgásból, az amiláz és lipáz nem hasnyálmirigy forrásokból történő szekréciójából, valamint a vese clearance csökkenéséből ered. Az akut pancreatitis a hipertrigliceridémiának is tulajdonítható.

az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisához a 3 kritérium közül kettőre van szükség: (1) hasi fájdalom, amelyet nem más okok okoznak, (2) emelkedett szérum lipáz- vagy amilázszint a normál referenciatartomány (ULN) felső határának háromszorosa, és/vagy (3) ) hasnyálmirigy-gyulladás képalkotó bizonyítéka. Ugyanakkor a gyermekeknél az egyes kritériumokhoz korlátozások is vonatkoznak. Bár a hasi fájdalom a leggyakoribb megnyilvánulás, a betegek legfeljebb egyharmada nem számol be hasi fájdalomról, és 5%-ban jelentkezik a fájdalom kisugárzása a hátba.