Prevalens og faktorer assosiert med økninger i bukspyttkjertelenzymer blant diabetikere

Akutt pankreatitt ble rapportert som en DKA-assosiert komplikasjon. Den sanne forekomsten og den kliniske betydningen av pankreatitt hos barn med DKA er uklar. Og diagnosen hos barn krever en høy indeks for klinisk mistanke. Alvorlig hypertriglyseridemi er en uvanlig T1D-komplikasjon som også skyldes insulinmangel og som kan utløse akutt pankreatitt Triaden av DKA, alvorlig hypertriglyseridemi og akutt pankreatitt er beskrevet hos barn, spesielt hos de med nyoppstått T1D, magesmerter og oppkast av og til. be om måling av bukspyttkjertelenzymer Tidligere studier tyder på at økninger i bukspyttkjertelenzymer, spesielt økte serumlipasenivåer, er svært vanlig hos barn med DKA. Størrelsen på lipaseøkningen ser ut til å korrelere med graden av acidose, mens økt serumamylasenivå er uspesifikk. Flertallet av pasientene med forhøyede enzymer hadde ingen signifikante abdominale symptomer eller forsinkelser i sin kliniske bedring. Hos de med vedvarende abdominale symptomer etter at acidose forsvant, var abdominale CT-funn normale. Resultatene fra tidligere pediatriske studier var sammenlignbare med de fra studier på voksne pasienter med DKA. Amylase- og/eller lipaseøkninger er rapportert i 24,7 % til 79 % av tilfellene. Imidlertid ser forekomsten av akutt pankreatitt i DKA ut til å være høyere hos voksne sammenlignet med barn og er rapportert å være mer enn 10 %, de har også funnet at økninger i bukspyttkjertelenzymer forekommer mye sjeldnere ved nyoppstått diabetes uten DKA. I samsvar med denne observasjonen har pankreasenzymer blitt rapportert å være høyere hos pasienter med dårlig kontrollert diabetes sammenlignet med de med god kontroll. Det ble postulert å være et resultat av direkte skade på bukspyttkjertelen med enzymlekkasje fra acini, sekresjon av amylase og lipase fra ikke-pankreatiske kilder og redusert renal clearance. Akutt pankreatitt tilskrives også hypertriglyseridemi.

diagnosen akutt pankreatitt krever 2 av de 3 kriteriene: (1) magesmerter som ikke skyldes andre årsaker, (2) forhøyet serumlipase eller amylase 3 ganger øvre grense for det normale referanseområdet (ULN), og/eller (3 ) bildediagnostikk på pankreatitt . Men det er også begrensninger knyttet til hvert kriterium hos barn. Selv om magesmerter er den vanligste presentasjonen, kan opptil en tredjedel av pasientene ikke rapportere magesmerter, og stråling av smerte til ryggen forekommer hos 5 %.