Prevalens och faktorer associerade med förhöjda enzymer i bukspottkörteln bland barn med diabetes

Akut pankreatit rapporterades som en DKA-associerad komplikation. Den verkliga förekomsten och den kliniska betydelsen av pankreatit hos barn med DKA är oklar. Och dess diagnos hos barn kräver ett högt index för klinisk misstanke. Svår hypertriglyceridemi är en ovanlig T1D-komplikation som också beror på insulinbrist och som kan utlösa akut pankreatit Triaden av DKA, svår hypertriglyceridemi och akut pankreatit har beskrivits hos barn, särskilt hos de med nystartad T1D, buksmärtor och ibland kräkningar. snabb mätning av pankreasenzymer. Tidigare studier tyder på att förhöjda pankreasenzymförhöjningar, särskilt ökade serumlipasnivåer, är mycket vanliga hos barn med DKA. Omfattningen av lipashöjningen verkar korrelera med graden av acidos, medan ökad serumamylasnivå är ospecifik. Majoriteten av patienterna med förhöjda enzymer hade inga signifikanta buksymtom eller försening i sin kliniska återhämtning. Hos dem med ihållande buksymtom efter att acidosen försvunnit var CT-fynd i buken normala. Resultaten från tidigare pediatriska studier var jämförbara med de från studier på vuxna patienter med DKA. Amylas- och/eller lipashöjningar har rapporterats i 24,7 % till 79 % av fallen. Incidensen av akut pankreatit i DKA verkar dock vara högre hos vuxna jämfört med barn och rapporteras vara mer än 10 %, de har också funnit att förhöjningar av pankreasenzym uppträder mycket mindre vanligt vid nystartad diabetes utan DKA. I enlighet med denna observation har pankreasenzymer rapporterats vara högre hos patienter med dåligt kontrollerad diabetes jämfört med de som har god kontroll. Det antogs vara ett resultat av direkt skada på bukspottkörteln med enzymläckage från acini, utsöndring av amylas och lipas från icke-pankreatiska källor och minskat renalt clearance. Akut pankreatit hänförs också till hypertriglyceridemi.

diagnosen akut pankreatit kräver 2 av de 3 kriterierna: (1) buksmärtor som inte beror på andra orsaker, (2) förhöjt serumlipas eller amylas 3 gånger den övre gränsen för det normala referensintervallet (ULN), och/eller (3 ) avbildningsbevis på pankreatit . Men det finns också begränsningar förknippade med varje kriterium hos barn. Även om buksmärtor är den vanligaste formen, kan upp till en tredjedel av patienterna inte rapportera buksmärtor och utstrålning av smärta i ryggen förekommer hos 5 %.