Prevalentie en factoren die verband houden met pancreasenzymverhogingen bij diabetische kinderen

Acute pancreatitis werd gemeld als een DKA-geassocieerde complicatie. De werkelijke incidentie en klinische betekenis van pancreatitis bij kinderen met DKA is onduidelijk. En de diagnose ervan bij kinderen vereist een hoge graad van klinische verdenking. Ernstige hypertriglyceridemie is een ongebruikelijke T1D-complicatie die ook te wijten is aan insulinedeficiëntie en die acute pancreatitis kan veroorzaken. De triade van DKA, ernstige hypertriglyceridemie en acute pancreatitis is beschreven bij kinderen, vooral bij kinderen met een nieuwe T1D, buikpijn en af ​​en toe braken. prompt de meting van pancreasenzymen Eerdere studies geven aan dat verhogingen van pancreasenzymen, met name verhoogde serumlipasespiegels, zeer vaak voorkomen bij kinderen met DKA. De grootte van de lipaseverhoging lijkt verband te houden met de mate van acidose, terwijl een verhoogde serumamylasespiegel niet-specifiek is. De meerderheid van de patiënten met verhoogde enzymen had geen significante abdominale symptomen of vertraagd klinisch herstel. Bij degenen met aanhoudende buiksymptomen nadat de acidose was verdwenen, waren de CT-bevindingen in de buik normaal. De resultaten van eerdere pediatrische onderzoeken waren vergelijkbaar met die van onderzoeken bij volwassen patiënten met DKA. Verhogingen van amylase en/of lipase zijn gemeld in 24,7% tot 79% van de gevallen. De incidentie van acute pancreatitis bij DKA lijkt echter hoger te zijn bij volwassenen dan bij kinderen en is naar verluidt meer dan 10%. Ze hebben ook ontdekt dat verhogingen van pancreasenzymen veel minder vaak voorkomen bij beginnende diabetes zonder DKA. In overeenstemming met deze waarneming is gemeld dat pancreasenzymen hoger zijn bij patiënten met slecht gecontroleerde diabetes dan bij patiënten met een goede controle. Er werd gepostuleerd dat het het gevolg was van direct letsel aan de alvleesklier met enzymlekkage uit de acini, secretie van amylase en lipase uit niet-pancreasbronnen en verminderde nierklaring. Acute pancreatitis wordt ook toegeschreven aan hypertriglyceridemie.

de diagnose van acute pancreatitis vereist 2 van de 3 criteria: (1) buikpijn niet te wijten aan andere oorzaken, (2) verhoogd serumlipase of amylase 3 keer de bovengrens van het normale referentiebereik (ULN), en/of (3 ) beeldvormend bewijs van pancreatitis . Maar er zijn ook beperkingen verbonden aan elk criterium bij kinderen. Hoewel buikpijn de meest voorkomende vorm is, rapporteert tot een derde van de patiënten geen buikpijn en komt uitstraling van pijn naar de rug voor bij 5%.