Częstość występowania i czynniki związane z podwyższoną aktywnością enzymów trzustkowych wśród dzieci z cukrzycą

Ostre zapalenie trzustki zgłaszano jako powikłanie związane z DKA. Rzeczywista częstość występowania i kliniczne znaczenie zapalenia trzustki u dzieci z DKA jest niejasne. A jej rozpoznanie u dzieci wymaga wysokiego wskaźnika podejrzeń klinicznych. Ciężka hipertriglicerydemia jest rzadkim powikłaniem T1D, które jest również spowodowane niedoborem insuliny i które może wywołać ostre zapalenie trzustki Triadę CKK, ciężką hipertriglicerydemię i ostre zapalenie trzustki opisano u dzieci, zwłaszcza u dzieci z nowo rozpoznaną T1D, bólem brzucha i czasami wymiotami przyspieszyć pomiar enzymów trzustkowych Poprzednie badania wykazały, że zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych, szczególnie zwiększenie poziomu lipazy w surowicy, jest bardzo częste u dzieci z CKK. Wielkość wzrostu lipazy wydaje się korelować ze stopniem kwasicy, podczas gdy podwyższony poziom amylazy w surowicy jest niespecyficzny. Większość pacjentów z podwyższoną aktywnością enzymów nie miała znaczących objawów ze strony jamy brzusznej ani opóźnionego powrotu do zdrowia. U osób z utrzymującymi się objawami brzusznymi po ustąpieniu kwasicy wyniki TK jamy brzusznej były prawidłowe. Wyniki wcześniejszych badań pediatrycznych były porównywalne z wynikami badań u dorosłych pacjentów z CKK. Zwiększenie aktywności amylazy i (lub) lipazy odnotowano w 24,7% do 79% przypadków. Jednak częstość występowania ostrego zapalenia trzustki w DKA wydaje się być wyższa u dorosłych w porównaniu z dziećmi i wynosi ponad 10%. Stwierdzono również, że zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych występuje znacznie rzadziej w przypadku nowo rozpoznanej cukrzycy bez DKA. Zgodnie z tą obserwacją, odnotowano wyższą aktywność enzymów trzustkowych u pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą w porównaniu z osobami z dobrą kontrolą. Postulowano, że jest wynikiem bezpośredniego uszkodzenia trzustki z wyciekiem enzymu z gron, wydzielaniem amylazy i lipazy ze źródeł innych niż trzustkowe oraz zmniejszonym klirensem nerkowym. Ostre zapalenie trzustki jest również przypisywane hipertriglicerydemii.

rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki wymaga spełnienia 2 z 3 kryteriów: (1) ból brzucha niezwiązany z innymi przyczynami, (2) podwyższony poziom lipazy lub amylazy w surowicy 3 razy powyżej górnej granicy normy (GGN) i/lub (3 ) obrazowe objawy zapalenia trzustki . Istnieją jednak również ograniczenia związane z każdym kryterium u dzieci. Chociaż ból brzucha jest najczęstszym objawem, nawet jedna trzecia pacjentów może nie zgłaszać bólu brzucha, a promieniowanie bólu do pleców występuje u 5%.