Resultatet af kinesiske kvinder med genitourinært syndrom i overgangsalderen behandlet med vaginalt dehydroepiandrosteron

Genitourinært syndrom i overgangsalderen (GSM) er en almindelig tilstand med en prævalens på op til 80%. [1] Symptomer forbundet med GSM omfatter vaginal eller vulvar tørhed, kløe, dyspareuni, øget vandladningshyppighed eller haster og dysuri. [2] Selvom symptomerne er foruroligende og forårsager en betydelig negativ indvirkning på livskvaliteten, observeres det, at kun et mindretal af kvinderne modtager ordentlig behandling. Det er vigtigt at behandle disse GSM-associerede symptomer korrekt, fordi disse symptomer normalt varer ved med tiden, i modsætning til vasomotoriske symptomer på overgangsalderen, som kan aftage spontant med tiden.

Nuværende behandlinger for GSM-associerede symptomer i vores afdeling på afdelingen for obstetrik og gynækologi, Prince of Wales Hospital omfatter vaginal fugtighedscreme og lokal østrogenbaseret medicin. For vaginal fugtighedscreme, kan de normalt ikke ændre den underliggende patofysiologiske ændring i urogenitalkanalen. Til østrogenholdig behandling anbefales langtidsbrug ikke, da systemisk absorption af hormoner kan forekomme. En ny medicin, vaginal dehydroepiandrosteron (DHEA) er blevet introduceret til vores enhed til behandling af kvinder med moderate til svære symptomer på GSM siden juli 2021. Den kliniske effekt og metabolisme af vaginal DHEA er blevet evalueret i den vestlige befolkning. Der var fire randomiserede placebokontrollerede undersøgelser [3-6], der viste, at 12 ugers behandling med DHEA forbedrede moderate til svære symptomer på GSM. I sammenlignende undersøgelser svarede DHEAs effekt til effekten af ​​konjugeret hesteøstrogen og østradiol. På grund af intrakrin virkning af DHEA i særligt væv har det desuden ikke vist sig at øge niveauet af cirkulerende østrogen eller androgenniveauet ud over overgangsalderen. [7]

Der er dog mangel på lokale data om effektiviteten af ​​vaginal DHEA til behandling af kinesiske kvinder med GSM. Derfor sigter vi mod at evaluere det kliniske resultat af vores deltagere, som har moderate til svære symptomer på GSM, som er blevet behandlet med vaginal DHEA.

Alle kinesiske kvinder, der har moderate til svære symptomer på GSM og behandlet med vaginal DHEA siden år 2021-2022. Alle kinesiske kvinder i overgangsalderen med moderate til svære symptomer på GSM og behandlet med vaginal DHEA blev tilmeldt analyse. Menopause er defineret som ophør af menstruation i mere end 1 år hos kvinder med livmoder eller follikelstimulerende hormon (FSH) ≥ 40 hos kvinder uden menstruation mere end 6 måneder. Diagnose af GSM blev stillet efter udelukkelse af anden differentialdiagnose såsom candidiasis/lichen sklerose/urodynamisk stressinkontinens/detrusor overaktivitet osv. Moderate til svære symptomer på GSM blev defineret som en visuel analog score (VAS) på 4 eller derover af alle emne, herunder vaginal kløe, tørhed, smerter og varme, dysuri, urintrang, stressinkontinens, urintranginkontinens og dyspareuni.

Der er et standarddatasæt for patienter, der præsenterer med GSM, tilgængeligt i O&G-afdelingen. Under klinikbesøget vil der blive foretaget en grundig anamnese og fysisk undersøgelse inklusiv abdominal og genital undersøgelse. En transvaginal ultralyd vil blive udført for at bestemme endometrietykkelsen (ET) og udelukke anden adnexal patologi. Blodtagning for hormonprofil vil blive udført til baseline-tjek. Mid-stream urinalyse og høj vaginal podning vil blive taget for at udelukke enhver infektion. Efter at have udelukket anamnese med hormonfølsom cancer, aktiv eller historie med tromboemboliske hændelser, uforklarlig unormal uterinblødning og endometrietykkelse ≥5 mm. Hvis deltageren har moderate til svære symptomer på GSM og egnet til vaginal DHEA, vil en 12-ugers vaginal DHEA blive ordineret. En opfølgende aftale vil blive givet med 3-6 måneders interval for at gennemgå symptomer. Deltagerne vil modtage indgreb fra vaginal DHEA som en rutinemæssig medicinsk behandling.

De medicinske journaler fra kinesiske deltagere med moderate til svære symptomer på GSM og behandlet med vaginal DHEA fra den førnævnte periode vil blive gennemgået. Deltagerens demografiske data, symptomernes sværhedsgrad, kliniske vurderinger, undersøgelser, behandlingsresultater og bivirkninger vil blive indsamlet. Effekten af ​​vaginal DHEA vil blive undersøgt. Slutdatoen for den retrospektive dataindsamling er den 15. marts 2022.

Genitourinært syndrom i overgangsalderen (GSM) er en udbredt, men almindeligvis overset tilstand. Symptomer kan være forstyrrende for de berørte kvinder og påvirke deres livskvalitet. Gennemgangen af ​​det kliniske resultat af kinesiske kvinder med moderate til svære symptomer på GSM behandlet med vaginal DHEA giver os mulighed for at øge bevidstheden om denne tilstand og forbedre vores kliniske behandling. Disse kunne også give en bedre lokal evidens for fremtidig klinisk, forskningsmæssig brug og patientbehandling.