El resultado de las mujeres chinas con síndrome genitourinario de la menopausia tratadas con dehidroepiandrosterona vaginal

El síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) es una condición común con una prevalencia de hasta el 80%. [1] Los síntomas asociados con GSM incluyen sequedad vaginal o vulvar, picazón, dispareunia, aumento de la frecuencia o urgencia urinaria y disuria. [2] Aunque los síntomas son preocupantes y causan un impacto negativo significativo en la calidad de vida, se observa que solo una minoría de las mujeres recibe un tratamiento adecuado. El tratamiento adecuado de estos síntomas asociados con el GSM es importante porque estos síntomas generalmente persisten con el tiempo, a diferencia de los síntomas vasomotores de la menopausia, que pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo.

Los tratamientos actuales para los síntomas asociados con el GSM en nuestra unidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Prince of Wales incluyen humectantes vaginales y medicamentos locales a base de estrógenos. Para la crema hidratante vaginal, por lo general no logran alterar el cambio fisiopatológico subyacente en el tracto urogenital. Para el tratamiento que contiene estrógeno, no se recomienda el uso a largo plazo ya que puede ocurrir una absorción sistémica de hormonas. Se introdujo en nuestra unidad un nuevo medicamento, la dehidroepiandrosterona vaginal (DHEA), para tratar a las mujeres con síntomas moderados a graves de GSM desde julio de 2021. La eficacia clínica y el metabolismo de la DHEA vaginal se ha evaluado en población occidental. Hubo cuatro estudios aleatorizados controlados con placebo [3-6] que mostraron que el tratamiento de 12 semanas con DHEA mejoró los síntomas de GSM de moderados a graves. En estudios comparativos, la eficacia de la DHEA fue similar a la del estrógeno y estradiol equino conjugado. Además, debido a la acción intracrina de la DHEA en un tejido particular, no se ha demostrado que aumente el nivel de estrógeno circulante o el nivel de andrógenos más allá del rango menopáusico. [7]

Sin embargo, faltan datos locales sobre la eficacia de la DHEA vaginal en el tratamiento de mujeres chinas con GSM. Por lo tanto, nuestro objetivo es evaluar el resultado clínico de nuestras participantes que tienen síntomas moderados a graves de GSM que han sido tratadas con DHEA vaginal.

Todas las mujeres chinas que tienen síntomas moderados a graves de GSM y tratadas con DHEA vaginal desde el año 2021-2022. Todas las mujeres chinas menopáusicas con síntomas moderados a graves de GSM y tratadas con DHEA vaginal se inscribieron para el análisis. La menopausia se define como el cese de la menstruación durante más de 1 año en mujeres con útero, o la hormona estimulante del folículo (FSH) ≥ 40 en mujeres sin menstruación durante más de 6 meses. El diagnóstico de GSM se realizó después de la exclusión de otros diagnósticos diferenciales como candidiasis/liquen esclerosis/incontinencia de esfuerzo urodinámica/hiperactividad del detrusor, etc. Los síntomas moderados a graves de GSM se definieron como una puntuación analógica visual (VAS) de 4 o superior elemento que incluye picazón vaginal, sequedad, dolor y calor, disuria, urgencia urinaria, incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia y dispareunia.

Hay un conjunto de datos estándar para pacientes que presentan GSM disponible en el Departamento de O&G. Durante la visita a la clínica, se realizará una historia clínica y un examen físico completos, incluido el examen abdominal y genital. Se realizará una ecografía transvaginal para determinar el grosor endometrial (ET) y excluir otra patología anexial. Se realizará una extracción de sangre para el perfil hormonal para el control de referencia. Se tomará un análisis de orina de chorro medio y un hisopado vaginal alto para descartar cualquier infección. Después de excluir antecedentes de cáncer sensible a las hormonas, eventos tromboembólicos activos o antecedentes, sangrado uterino anormal inexplicable y grosor endometrial ≥5 mm. Si la participante tiene síntomas de GSM de moderados a graves y es apta para DHEA vaginal, se le recetará una DHEA vaginal de 12 semanas. Se dará una cita de seguimiento en un intervalo de 3 a 6 meses para revisar los síntomas. Los participantes recibirán la intervención de DHEA vaginal como atención médica de rutina.

Se revisarán los expedientes médicos de las participantes chinas con síntomas moderados a graves de GSM y tratadas con DHEA vaginal del período mencionado. Se recopilarán los datos demográficos del participante, la gravedad de los síntomas, las evaluaciones clínicas, las investigaciones, el resultado del tratamiento y los efectos adversos. Se estudiará el efecto de la DHEA vaginal. La fecha de finalización de la recopilación retrospectiva de datos es el 15 de marzo de 2022.

El síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) es una condición prevalente pero comúnmente descuidada. Los síntomas pueden ser perturbadores para las mujeres afectadas y afectar su calidad de vida. La revisión del resultado clínico de mujeres chinas con síntomas moderados a severos de GSM tratadas con DHEA vaginal nos permite crear conciencia sobre esta condición y mejorar nuestro manejo clínico. Estos también podrían proporcionar una mejor evidencia local del futuro uso clínico, de investigación y atención al paciente.