O resultado de mulheres chinesas com síndrome geniturinária da menopausa tratadas com desidroepiandrosterona vaginal

A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é uma condição comum com prevalência de até 80%. [1] Os sintomas associados à GSM incluem secura vaginal ou vulvar, coceira, dispareunia, aumento da frequência ou urgência urinária e disúria. [2] Embora os sintomas sejam preocupantes e causem um impacto negativo significativo na qualidade de vida, observa-se que apenas uma minoria das mulheres recebe tratamento adequado. O tratamento adequado desses sintomas associados ao GSM é importante porque esses sintomas geralmente persistem com o tempo, ao contrário dos sintomas vasomotores da menopausa, que podem diminuir espontaneamente com o tempo.

Os tratamentos atuais para sintomas associados a GSM em nossa unidade no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Prince of Wales incluem hidratante vaginal e medicamentos locais à base de estrogênio. Para o hidratante vaginal, eles geralmente falham em alterar a alteração fisiopatológica subjacente no trato urogenital. Para tratamento contendo estrogênio, o uso prolongado não é recomendado, pois pode ocorrer absorção sistêmica de hormônios. Um novo medicamento, dehidroepiandrosterona vaginal (DHEA), foi introduzido em nossa unidade para tratar mulheres com sintomas moderados a graves de GSM desde julho de 2021. A eficácia clínica e o metabolismo do DHEA vaginal foram avaliados na população ocidental. Houve quatro estudos randomizados controlados por placebo [3-6] mostrando que 12 semanas de tratamento com DHEA melhoraram os sintomas moderados a graves de GSM. Em estudos comparativos, a eficácia do DHEA foi semelhante à do estrogênio e estradiol equino conjugado. Além disso, devido à ação intrínseca do DHEA em tecidos específicos, não demonstrou aumentar o nível de estrogênio circulante ou o nível de androgênio além da faixa da menopausa. [7]

No entanto, faltam dados locais sobre a eficácia do DHEA vaginal no tratamento de mulheres chinesas com GSM. Portanto, pretendemos avaliar o resultado clínico de nossos participantes que apresentam sintomas moderados a graves de GSM tratados com DHEA vaginal.

Todas as mulheres chinesas com sintomas moderados a graves de GSM e tratadas com DHEA vaginal desde o ano de 2021-2022. Todas as mulheres chinesas na menopausa com sintomas moderados a graves de GSM e tratadas com DHEA vaginal foram incluídas para análise. A menopausa é definida como a interrupção da menstruação por mais de 1 ano em mulheres com útero, ou hormônio folículo estimulante (FSH) ≥ 40 em mulheres sem menstruação por mais de 6 meses. O diagnóstico de GSM foi feito após exclusão de outros diagnósticos diferenciais, como candidíase/líquen esclerose/incontinência urodinâmica/hiperatividade do detrusor, etc. Sintomas moderados a graves de GSM foram definidos como uma pontuação visual analógica (VAS) de 4 ou mais item incluindo coceira vaginal, secura, dor e calor, disúria, urgência urinária, incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência e dispareunia.

Existe um conjunto de dados padrão para pacientes com GSM disponível no Departamento de O&G. Durante a visita clínica, uma história completa e exame físico, incluindo exame abdominal e genital, serão realizados. Uma ultrassonografia transvaginal será realizada para determinar a espessura endometrial (ET) e excluir outras patologias anexiais. A coleta de sangue para o perfil hormonal será realizada para verificação da linha de base. Exame de urina de jato médio e swab vaginal alto serão realizados para descartar qualquer infecção. Após exclusão da história de câncer sensível a hormônios, eventos tromboembólicos ativos ou históricos, sangramento uterino anormal inexplicável e espessura endometrial ≥5 mm. Se o participante tiver sintomas moderados a graves de GSM e apto para DHEA vaginal, será prescrito um DHEA vaginal de 12 semanas. Uma consulta de acompanhamento será dada em um intervalo de 3 a 6 meses para revisar os sintomas. Os participantes receberão a intervenção de DHEA vaginal como um cuidado médico de rotina.

Serão revisados ​​os prontuários das participantes chinesas com sintomas moderados a graves de GSM e tratadas com DHEA vaginal no período mencionado. Serão coletados dados demográficos do participante, gravidade dos sintomas, avaliações clínicas, investigações, resultado do tratamento e efeito adverso. O efeito do DHEA vaginal será estudado. A data final para a coleta retrospectiva de dados é 15 de março de 2022.

A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é uma condição prevalente, mas comumente negligenciada. Os sintomas podem ser perturbadores para as mulheres afetadas e afetar sua qualidade de vida. A revisão do resultado clínico de mulheres chinesas com sintomas moderados a graves de GSM tratadas com DHEA vaginal nos permite aumentar a conscientização sobre essa condição e melhorar nosso manejo clínico. Isso também pode fornecer uma melhor evidência local de uso clínico futuro, pesquisa e atendimento ao paciente.