Wyniki chińskich kobiet z zespołem menopauzy układu moczowo-płciowego leczonych dehydroepiandrosteronem dopochwowym

Menopauzalny zespół moczowo-płciowy (GSM) jest częstym schorzeniem, którego rozpowszechnienie sięga 80%. [1] Objawy związane z GSM obejmują suchość pochwy lub sromu, swędzenie, dyspareunię, zwiększoną częstość lub parcie na mocz oraz dyzurię. [2] Choć objawy są niepokojące i istotnie negatywnie wpływają na jakość życia, obserwuje się, że tylko mniejszość kobiet otrzymuje odpowiednie leczenie. Właściwe leczenie tych objawów związanych z GSM jest ważne, ponieważ objawy te zwykle utrzymują się z czasem, w przeciwieństwie do objawów naczynioruchowych menopauzy, które mogą ustąpić samoistnie z czasem.

Aktualne metody leczenia objawów związanych z GSM na naszym oddziale Oddziału Położnictwa i Ginekologii Szpitala Księcia Walii obejmują nawilżanie pochwy i miejscowe leki na bazie estrogenów. W przypadku środków nawilżających dopochwowych zwykle nie zmieniają one patofizjologicznych zmian w układzie moczowo-płciowym. W przypadku leczenia zawierającego estrogeny nie zaleca się długotrwałego stosowania, ponieważ może dojść do ogólnoustrojowego wchłaniania hormonów. Od lipca 2021 roku na naszym oddziale wprowadzono nowy lek, dehydroepiandrosteron dopochwowy (DHEA), przeznaczony do leczenia kobiet z umiarkowanymi i ciężkimi objawami GSM. Skuteczność kliniczna i metabolizm DHEA dopochwowego oceniono w zachodniej populacji. Były cztery randomizowane badania kontrolowane placebo [3-6] pokazujące, że 12-tygodniowe leczenie DHEA poprawiło umiarkowane do ciężkich objawy GSM. W badaniach porównawczych skuteczność DHEA była podobna do skuteczności sprzężonego estrogenu końskiego i estradiolu. Ponadto, ze względu na wewnątrzkrynne działanie DHEA w poszczególnych tkankach, nie wykazano zwiększania poziomu krążącego estrogenu lub poziomu androgenów poza zakres menopauzalny. [7]

Brakuje jednak lokalnych danych na temat skuteczności dopochwowego DHEA w leczeniu chińskich kobiet z GSM. Dlatego naszym celem jest ocena wyników klinicznych naszych uczestniczek, które mają umiarkowane do ciężkich objawy GSM, które były leczone pochwowym DHEA.

Wszystkie Chinki, które mają umiarkowane lub ciężkie objawy GSM i leczone dopochwowym DHEA od roku 2021-2022. Wszystkie chińskie kobiety w okresie menopauzy z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami GSM i leczone dopochwowym DHEA zostały włączone do analizy. Menopauzę definiuje się jako ustanie miesiączki na dłużej niż 1 rok u kobiet z macicą lub hormon folikulotropowy (FSH) ≥ 40 u kobiet, które nie miesiączkują dłużej niż 6 miesięcy. Rozpoznanie GSM postawiono po wykluczeniu innych rozpoznań różnicowych, takich jak kandydoza / liszaj rozsiany / wysiłkowe nietrzymanie moczu / nadaktywność wypieracza itp. Umiarkowane do ciężkich objawy GSM zdefiniowano jako wizualny wynik analogowy (VAS) wynoszący 4 lub więcej z dowolnego obejmuje swędzenie pochwy, suchość, ból i uczucie gorąca, dyzurię, parcie na mocz, wysiłkowe nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu z parcia i dyspareunię.

Na oddziale O&G dostępny jest standardowy zestaw danych dla pacjentów zgłaszających się z GSM. Podczas wizyty w klinice zostanie przeprowadzony dokładny wywiad i badanie fizykalne, w tym badanie jamy brzusznej i narządów płciowych. Wykonane zostanie USG przezpochwowe w celu określenia grubości endometrium (ET) i wykluczenia innych patologii przydatków. Zostanie wykonane pobranie krwi na profil hormonalny w celu sprawdzenia wyjściowego. Zostanie pobrana analiza moczu ze środkowego strumienia i wymaz z pochwy, aby wykluczyć jakąkolwiek infekcję. Po wykluczeniu raka wrażliwego na hormony w wywiadzie, czynnej lub historii zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, niewyjaśnionych nieprawidłowych krwawień macicznych i grubości endometrium ≥5 mm. Jeśli uczestniczka ma umiarkowane do ciężkich objawy GSM i jest zdolna do przyjmowania DHEA dopochwowego, zostanie przepisany 12-tygodniowy pochwowy DHEA. Wizyta kontrolna zostanie wyznaczona w odstępie 3-6 miesięcy w celu przeglądu objawów. Uczestnicy otrzymają interwencję dopochwowego DHEA w ramach rutynowej opieki medycznej.

Dokumentacja medyczna chińskich uczestników z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami GSM i leczonych dopochwowym DHEA z wyżej wymienionego okresu zostanie przeanalizowana. Zostaną zebrane dane demograficzne uczestnika, nasilenie objawów, oceny kliniczne, badania, wyniki leczenia i działania niepożądane. Zbadany zostanie wpływ DHEA dopochwowego. Data końcowa gromadzenia danych retrospektywnych to 15 marca 2022 r.

Menopauzalny zespół moczowo-płciowy (GSM) jest powszechnym, ale powszechnie lekceważonym schorzeniem. Objawy mogą przeszkadzać chorym kobietom i wpływać na jakość ich życia. Przegląd wyników klinicznych chińskich kobiet z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami GSM leczonych dopochwowym DHEA pozwala nam podnieść świadomość tego stanu i poprawić nasze postępowanie kliniczne. Mogą one również dostarczyć lepszych lokalnych dowodów na przyszłe zastosowania kliniczne, badawcze i opiekę nad pacjentem.