Akut postoperativ smerte og katastrofalisering hos patienter, der gennemgår unicompartmental knæarthroplastik (KATUKA)

Baggrund:

Primær knæarthroplastik er en hyppigt udført procedure og forventes at stige i antal i løbet af det næste årti. Fordelene ved unicompartmental knæarthroplasty (UKA) sammenlignet med total knee arthroplasty (TKA) omfatter kortere hospitalsophold, hurtigere bedring, færre infektioner og genindlæggelser og lavere omkostninger. Længden af ​​hospitalsophold efter UKA er variabel, men en øget længde af indlæggelse har været forbundet med flere komplikationer og højere genindlæggelsesrater. En nylig undersøgelse har vist, at hovedårsagerne til fortsat indlæggelse ud over 24 timer efter operationen er smerter og manglende mobilisering. Strategier til at nedsætte liggetiden efter UKA bør således være rettet mod forbedret analgesi og postoperativ mobilisering.

Der er en stor interindividuel variabilitet i den postoperative smerterespons. Det er veldokumenteret i TKA-kirurgi, at high pain responders (HPR), evalueret ved hjælp af Pain Catastrophizing Scale (PCS), har højere postoperative smerteresponser sammenlignet med low pain responders (LPR). For nylig har det vist sig, at HPR-patienter, der gennemgår TKA, har gavn af en større præoperativ dosis af glukokortikoid sammenlignet med en tidligere anbefalet dosis. Interessant nok er den samme forskel ikke blevet fundet hos LPR-patienter (Nielsen et al.: IN PREPARATION, clinicaltrials.gov ID NCT03758170, EudraCT 2018-002634-20, VEK H-18034756). Disse HPR-patienter udgør en sårbar højrisikopatientgruppe og har potentielt gavn af målrettet behandling.

I øjeblikket er fordelingen af ​​HPR- og LPR-patienter og deres sammenhæng med akutte smerter efter UKA ikke velundersøgt. Den genererede viden fra dette forskningsprojekt er essentiel for at bestemme, hvordan studier med analgesi-interventioner skal udformes. I fremtiden vil dette bidrage til at målrette behandling til højrisikopatientgrupper for at reducere smerter og forbedre postoperativ mobilisering og i sidste ende reducere længden af ​​hospitalsophold hos patienter, der gennemgår UKA. Ved målrettet behandling undgås også en potentiel overbehandling.

Sigte:

At undersøge forekomsten af ​​høj- og lavsmerte-respondere, defineret ved en PCS-score hhv > 20 og ≤ 20, samt det akutte postoperative smerteforløb for disse grupper efter unicompartmental knæarthroplastik.

Studiested:

Inklusionen vil finde sted på Ortopædkirurgisk Afd., Artroplastik-enhed på Hvidovre Hospital, Region Hovedstaden.

Studieplan:

I ambulatoriet vil screeningsproceduren blive udført blandt patienter, der er planlagt til UKA af kirurgerne. Patienterne vil blive spurgt, om de må kontaktes med det formål at deltage i et forskningsprojekt. Patienterne vil gennemgå en forundersøgelse, hvor patienten som standardprocedure vil modtage et PCS-spørgeskema. Patienterne vil blive informeret om forskningsprojektet enten i ambulatoriet eller telefonisk fra en investigator.

Alle patienter vil modtage mundtlig og skriftlig information om projektet. Alle patienter skal give et underskrevet informeret samtykke på papir før inklusion for at deltage i undersøgelsen.

Data beskyttelse:

Alle patientrelaterede oplysninger vil blive behandlet fortroligt, og data vil blive pseudoanonymiseret. Underskrevet informeret samtykke fra deltagende patienter vil blive opbevaret på anæstesiologisk afdeling. 542, Hvidovre Hospital, i et aflåst skab. Alle elektroniske data vil blive gemt i REDCap.

Indsamlede variabler:

Under indlæggelsen vil data blive indsamlet ved henvendelse til patienten på Ortopædisk Afd. og ved at tilgå den elektroniske patientjournal. Efter udskrivelsen vil patienter blive bedt om at udfylde en elektronisk smertedagbog indtil 7 dage efter operationen.