Dolor posoperatorio agudo y catastrofismo en pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla (KATUKA)

Fondo:

La artroplastia primaria de rodilla es un procedimiento que se realiza con frecuencia y se espera que aumente en número durante la próxima década. Las ventajas de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) en comparación con la artroplastia total de rodilla (TKA) incluyen estadías hospitalarias más cortas, recuperación más rápida, menos infecciones y reingresos, y costos más bajos. La duración de la estancia hospitalaria después de la AUR es variable, pero una mayor duración de la hospitalización se ha asociado con más complicaciones y mayores tasas de reingreso. Un estudio reciente ha demostrado que las principales razones para continuar la hospitalización más allá de las 24 horas después de la cirugía son el dolor y la falta de movilización. Por lo tanto, las estrategias para disminuir la duración de la estancia después de la AUR deben estar dirigidas a mejorar la analgesia y la movilización posoperatoria.

Existe una gran variabilidad interindividual en la respuesta al dolor postoperatorio. Está bien documentado en la cirugía TKA que los pacientes con alta respuesta al dolor (HPR), evaluados mediante la Escala de catastrofización del dolor (PCS), tienen respuestas de dolor postoperatorio más altas en comparación con los pacientes con baja respuesta al dolor (LPR). Recientemente, se ha demostrado que los pacientes con HPR sometidos a ATR se benefician de una dosis preoperatoria mayor de glucocorticoide en comparación con la dosis recomendada previamente. Curiosamente, no se ha encontrado la misma diferencia en pacientes con LPR (Nielsen et al.: EN PREPARACIÓN, Clinicaltrials.gov ID NCT03758170, EudraCT 2018-002634-20, VEK H-18034756). Estos pacientes con HPR constituyen un grupo vulnerable de pacientes de alto riesgo y potencialmente se benefician de un tratamiento dirigido.

Actualmente, la distribución de pacientes con HPR y LPR y su asociación con dolor agudo después de UKA no está bien investigada. El conocimiento generado a partir de este proyecto de investigación es fundamental para determinar cómo deben diseñarse los estudios con intervenciones analgésicas. En el futuro, esto contribuirá a dirigir el tratamiento a grupos de pacientes de alto riesgo para reducir el dolor y mejorar la movilización posoperatoria y, en última instancia, disminuir la duración de la estancia hospitalaria en pacientes sometidos a UKA. Al dirigir el tratamiento, también se evita un posible sobretratamiento.

Apuntar:

Investigar la prevalencia de respondedores con dolor alto y bajo, definidos por una puntuación PCS > 20 y ≤ 20 respectivamente, así como el curso posoperatorio agudo del dolor para estos grupos después de una artroplastia unicompartimental de rodilla.

Lugar de estudio:

La inclusión tendrá lugar en el Departamento de Cirugía Ortopédica, unidad de Artroplastia del Hospital Hvidovre, Región Capital de Dinamarca.

Plan de estudios:

En la consulta externa, el procedimiento de cribado se realizará entre los pacientes previstos para UKA por los cirujanos. Se preguntará a los pacientes si pueden ser contactados con el fin de participar en un proyecto de investigación. Los pacientes se someterán a un examen preliminar donde, como procedimiento estándar, el paciente recibirá un cuestionario PCS. Los pacientes serán informados del proyecto de investigación ya sea en la clínica ambulatoria o por teléfono de un investigador.

Todos los pacientes recibirán información verbal y escrita sobre el proyecto. Todos los pacientes deben dar un consentimiento informado firmado en papel antes de su inclusión para participar en el estudio.

Protección de Datos:

Toda la información relacionada con el paciente se tratará de forma confidencial y los datos se pseudoanonimizarán. El consentimiento informado firmado de los pacientes participantes se almacenará en el Departamento de Anestesiología. 542, Hospital Hvidovre, en un armario cerrado. Todos los datos electrónicos se almacenarán en REDCap.

Variables recopiladas:

Durante la estadía en el hospital, los datos se recopilarán contactando al paciente en el Departamento de Ortopedia. y accediendo al diario electrónico del paciente. Después del alta, se les pedirá a los pacientes que completen un diario electrónico del dolor hasta 7 días después de la operación.