Dor Aguda Pós-Operatória e Catastrofização em Pacientes Submetidos à Artroplastia Unicompartimental do Joelho (KATUKA)

Fundo:

A artroplastia primária do joelho é um procedimento realizado com frequência e espera-se que aumente em número na próxima década. As vantagens da artroplastia unicompartimental do joelho (AUJ) em comparação com a artroplastia total do joelho (ATJ) incluem internações hospitalares mais curtas, recuperação mais rápida, menos infecções e reinternações e custos mais baixos. O tempo de internação após AUU é variável, mas um aumento no tempo de internação tem sido associado a mais complicações e maiores taxas de readmissão. Um estudo recente mostrou que as principais razões para a hospitalização contínua além de 24 horas após a cirurgia são dor e falta de mobilização. As estratégias para diminuir o tempo de internação após a AU devem, portanto, visar a melhora da analgesia e mobilização pós-operatória.

Existe uma grande variabilidade interindividual na resposta à dor pós-operatória. Está bem documentado na cirurgia de ATJ que os respondedores de alta dor (HPR), avaliados usando a Escala de Catastrofização da Dor (PCS), têm respostas de dor pós-operatória mais altas em comparação aos respondedores de baixa dor (LPR). Recentemente, foi demonstrado que pacientes com HPR submetidos a ATJ se beneficiam de uma dose pré-operatória maior de glicocorticóide em comparação com uma dose previamente recomendada. Curiosamente, a mesma diferença não foi encontrada em pacientes com RLF (Nielsen et al.: IN PREPARATION, Clinicaltrials.gov ID NCT03758170, EudraCT 2018-002634-20, VEK H-18034756). Esses pacientes com HPR constituem um grupo vulnerável de pacientes de alto risco e potencialmente se beneficiam do tratamento direcionado.

Atualmente, a distribuição de pacientes com HPR e LPR e sua associação com dor aguda após AUU não é bem investigada. O conhecimento gerado a partir deste projeto de pesquisa é essencial para determinar como os estudos com intervenções de analgesia devem ser desenhados. No futuro, isso contribuirá para direcionar o tratamento para grupos de pacientes de alto risco para reduzir a dor e melhorar a mobilização pós-operatória e, finalmente, diminuir o tempo de internação em pacientes submetidos a AU. Ao direcionar o tratamento, um possível tratamento excessivo também é evitado.

Mirar:

Investigar a prevalência de respondedores de alta e baixa dor, definidos por uma pontuação PCS > 20 e ≤ 20, respectivamente, bem como o curso agudo da dor pós-operatória para esses grupos após artroplastia unicompartimental do joelho.

Local do estudo:

A inclusão ocorrerá no Departamento de Cirurgia Ortopédica, unidade de Artroplastia do Hospital Hvidovre, Região da Capital da Dinamarca.

Plano de estudo:

No ambulatório, o procedimento de triagem será realizado entre os pacientes planejados para AUC pelos cirurgiões. Os pacientes serão questionados se podem ser contatados com o objetivo de participar de um projeto de pesquisa. Os pacientes passarão por um exame preliminar onde, como procedimento padrão, o paciente receberá um questionário PCS. Os pacientes serão informados sobre o projeto de pesquisa no ambulatório ou por telefone de um investigador.

Todos os pacientes receberão informações verbais e escritas sobre o projeto. Todos os pacientes devem dar um consentimento informado assinado em papel antes da inclusão para participar do estudo.

Proteção de dados:

Todas as informações relacionadas ao paciente serão tratadas confidencialmente e os dados serão pseudoanonimizados. O consentimento informado assinado pelos pacientes participantes será armazenado no Departamento de Anestesiologia. 542, Hospital Hvidovre, em um armário trancado. Todos os dados eletrônicos serão armazenados no REDCap.

Variáveis ​​coletadas:

Durante a internação, os dados serão coletados entrando em contato com o paciente no Departamento de Ortopedia. e acessando o diário eletrônico do paciente. Após a alta, os pacientes serão solicitados a preencher um diário eletrônico de dor até 7 dias após a operação.