Острая послеоперационная боль и катастрофизация у пациентов, перенесших одномартериальное эндопротезирование коленного сустава (KATUKA)

Фон:

Первичная артропластика коленного сустава является часто выполняемой процедурой, и ожидается, что в следующем десятилетии ее число возрастет. Преимущества одномартропластики коленного сустава (UKA) по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава (TKA) включают более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление, меньшее количество инфекций и повторных госпитализаций, а также более низкие затраты. Продолжительность пребывания в стационаре после ОКА варьирует, но увеличение продолжительности госпитализации связано с большим количеством осложнений и более высокой частотой повторных госпитализаций. Недавнее исследование показало, что основными причинами продолжения госпитализации в течение 24 часов после операции являются боль и отсутствие подвижности. Таким образом, стратегии по сокращению продолжительности пребывания в стационаре после УКА должны быть направлены на улучшение обезболивания и послеоперационной мобилизации.

Существует большая межиндивидуальная вариабельность послеоперационной болевой реакции. В ТКА-хирургии хорошо задокументировано, что пациенты с высокой реакцией на боль (HPR), оцененные с использованием Шкалы катастрофизации боли (PCS), имеют более высокие послеоперационные болевые реакции по сравнению с пациентами с низкой реакцией на боль (LPR). Недавно было показано, что у пациентов с ГЛР, перенесших ТКА, повышается предоперационная доза глюкокортикоидов по сравнению с ранее рекомендованной дозой. Интересно, что такая же разница не была обнаружена у пациентов с ФЛР (Nielsen et al.: IN PREPARATION, Clinicaltrials.gov ID NCT03758170, EudraCT 2018-002634-20, ВЕК H-18034756). Эти пациенты с ГЛР составляют уязвимую группу пациентов с высоким риском и потенциально получают пользу от целенаправленного лечения.

В настоящее время распределение пациентов с HPR- и LPR и их связь с острой болью после УКА изучено недостаточно. Знания, полученные в результате этого исследовательского проекта, необходимы для определения того, как должны быть разработаны исследования с обезболивающими вмешательствами. В будущем это будет способствовать целенаправленному лечению групп пациентов с высоким риском для уменьшения боли и улучшения послеоперационной мобилизации и, в конечном итоге, сокращения продолжительности пребывания в стационаре пациентов, перенесших ОКА. Целенаправленное лечение также позволяет избежать потенциальной избыточной терапии.

Цель:

Изучить распространенность респондеров с высокой и низкой болью, определяемую по шкале PCS > 20 и ≤ 20 соответственно, а также острое послеоперационное течение боли в этих группах после однокомпартментного эндопротезирования коленного сустава.

Место учебы:

Включение будет проходить в отделении ортопедической хирургии, отделении эндопротезирования в больнице Видовре, столичный регион Дании.

Учебный план:

В поликлинике процедура скрининга будет проводиться среди пациентов, которых хирурги планируют провести в УКА. Пациентов спросят, можно ли с ними связаться с целью участия в исследовательском проекте. Пациенты будут проходить предварительное обследование, где в стандартной процедуре пациенту будет выдана анкета PCS. Пациенты будут проинформированы об исследовательском проекте либо в поликлинике, либо по телефону от исследователя.

Все пациенты получат устную и письменную информацию о проекте. Все пациенты должны дать подписанное информированное согласие на бумаге до включения в исследование.

Защита данных:

Вся информация о пациентах будет рассматриваться конфиденциально, а данные будут псевдоанонимизированы. Подписанное информированное согласие участвующих пациентов будет храниться в отделении анестезиологии. 542, Больница Видовре, в запертом шкафу. Все электронные данные будут храниться в REDCap.

Собранные переменные:

Во время пребывания в больнице данные будут собираться путем обращения к пациенту в ортопедическом отделении. и путем доступа к электронному журналу пациента. После выписки пациентам будет предложено заполнить электронный дневник боли до 7 дней после операции.