Tenecteplase-behandling i iskæmisk slagtilfælde (TETRIS)

Håndtering af akut iskæmisk slagtilfælde har udviklet sig betydeligt i løbet af de sidste 20 år med udviklingen af ​​reperfusionsbehandlinger: intravenøs trombolyse (IVT) med alteplase, som er effektiv for AIS inden for 4,5 timer fra symptomernes begyndelse og op til 9 timer i nogle tilfælde; og mekanisk trombektomi (MT), i AIS med okklusion af store kar (LVO) inden for 24 timer fra symptomdebut, enten efter IVT (brobehandling) eller alene i tilfælde af IVT kontraindikation.

Alteplase er en rekombinant form for vævsplasminogenaktivator (rtPA), der, når den er bundet til fibrin, vil aktivere plasminogen og føre til fibrinolyse og koagelopløsning. Det indgives i en dosis på 0,9 mg/kg (maksimalt 90 mg) med en intravenøs bolus (10 % af dosis) efterfulgt af en times infusion. Tenecteplase er en genetisk modificeret form for alteplase med større fibrinspecificitet og en længere halveringstid, hvilket muliggør en enklere en bolusindgivelse ved en dosis på 0,25 mg/kg (maksimalt 25 mg).

I det randomiserede kliniske forsøg med Tenecteplase versus Alteplase før endovaskulær terapi for iskæmisk slagtilfælde (EXTEND-IA TNK), som sammenlignede tenecteplase og alteplase i brobehandling for AIS med LVO, opnåede tenecteplase en bedre rekanaliseringshastighed på arteriografi før MT og et bedre funktionelt resultat. 3 måneder. Efter dette forsøg blev tenecteplase tilføjet i retningslinjer for slagtilfælde som et alternativ til alteplase til IVT i brobehandling. For nylig har Alteplase sammenlignet med Tenecteplase (ACT) forsøget vist, hos patienter med LVO og non-LVO AIS, at tenecteplase er ikke-underlegen alteplase med hensyn til funktionelt resultat. Det er sandsynligt, at tenecteplase i den nærmeste fremtid vil blive tilføjet som et alternativ til alteplase til AIS uden LVO. Men mens nogle "virkelige" undersøgelser er blevet publiceret om brug af tenecteplase til AIS med LVO, er data om den generelle brug af tenecteplase stadig sparsomme.

Tenecteplase Treatment in Acute Ischemic Stroke (TETRIS) Registry er et multicenter ambispektivt observationsstudie af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, som modtog intravenøs trombolyse med Tenecteplase. Hovedformålet med dette register er at levere rutinemæssige kliniske plejedata om brugen af ​​tenecteplase til IVT for både AIS med og uden LVO for yderligere at karakterisere sikkerheden og effektiviteten af ​​tenecteplase til AIS. Derudover tilstræber vi at bruge dette register, som kombinerer kliniske og radiologiske data til at udforske andre aspekter relateret til AIS-håndtering i denne kohorte.