Tenecteplase-behandeling in ischemische beroerteregistratie (TETRIS)

De behandeling van acute ischemische beroertes is de afgelopen 20 jaar aanzienlijk geëvolueerd met de ontwikkeling van reperfusiebehandelingen: intraveneuze trombolyse (IVT) met alteplase, die effectief is voor AIS binnen 4,5 uur na het begin van de symptomen en in sommige gevallen tot 9 uur; en mechanische trombectomie (MT), bij AIS met occlusie van grote bloedvaten (LVO) binnen 24 uur na aanvang van de symptomen, hetzij na IVT (overbruggingstherapie) of alleen in geval van IVT-contra-indicatie.

Alteplase is een recombinante vorm van tissue plasminogen activator (rtPA) die, wanneer gebonden aan fibrine, plasminogeen activeert en leidt tot fibrinolyse en oplossen van stolsels. Het wordt toegediend in een dosis van 0,9 mg/kg (maximaal 90 mg) met een intraveneuze bolus (10% van de dosis), gevolgd door een infuus van een uur. Tenecteplase is een genetisch gemodificeerde vorm van alteplase met een grotere fibrinespecificiteit en een langere halfwaardetijd, waardoor een eenvoudigere bolustoediening mogelijk is in een dosis van 0,25 mg/kg (maximaal 25 mg).

In de gerandomiseerde klinische studie Tenecteplase versus Alteplase vóór endovasculaire therapie voor ischemische beroerte (EXTEND-IA TNK), waarin tenecteplase en alteplase werden vergeleken bij overbruggingstherapie voor AIS met LVO, bereikte tenecteplase een betere rekanalisatiesnelheid op arteriografie vóór MT en een beter functioneel resultaat bij 3 maanden. Na deze proef werd tenecteplase toegevoegd aan richtlijnen voor beroertes als alternatief voor alteplase voor IVT bij overbruggingstherapie. Meer recentelijk heeft de Alteplase vergelijking met Tenecteplase (ACT)-studie bij patiënten met LVO en niet-LVO AIS aangetoond dat tenecteplase niet-inferieur is aan alteplase in termen van functioneel resultaat. Waarschijnlijk zal in de nabije toekomst tenecteplase worden toegevoegd als alternatief voor alteplase voor AIS zonder LVO. Hoewel er enkele "echte" onderzoeken zijn gepubliceerd over het gebruik van tenecteplase voor AIS met LVO, zijn gegevens over het algemene gebruik van tenecteplase nog steeds schaars.

De Tenecteplase Treatment in Acute Ischemic Stroke (TETRIS) Registry is een multicenter ambispectieve observationele studie van patiënten met acute ischemische beroerte die intraveneuze trombolyse met Tenecteplase hebben ondergaan. Het belangrijkste doel van dit register is om routinematige klinische zorggegevens te verstrekken over het gebruik van tenecteplase voor IVT voor zowel AIS met als zonder LVO, om de veiligheid en werkzaamheid van tenecteplase voor AIS verder te karakteriseren. Daarnaast willen we dit register, dat klinische en radiologische gegevens combineert, gebruiken om andere aspecten met betrekking tot AIS-beheer in dit cohort te onderzoeken.