Perifer mikrovaskulær blodstrøm i ANOCA

Begrundelse: Koronar endothelial dysfunktion (CED) er blevet foreslået at forårsage tegn og symptomer på myokardieiskæmi hos patienter med angina, men ingen obstruktiv koronararteriesygdom (INOCA) og er blevet foreslået at spille en vigtig rolle i patofysiologien af ​​hjertesvigt med bevaret ejektion fraktion, som et element i den pro-inflammatoriske tilstand, der forårsager hjertefunktionelle og strukturelle abnormiteter i dette syndrom. Forskning har vist, at patienter med koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) ofte viser ekkokardiografiske tegn på diastolisk dysfunktion kombineret med højere rater af påviselig hjertetroponin og har øget risiko for at udvikle HFpEF, hvilket indikerer et stort overlap i den komplekse patofysiologi, der ligger til grund for disse syndromer. CED er forbundet med en øget risiko for uønskede hjertehændelser og kan i øjeblikket kun påvises med invasiv koronarfunktionstest (ICFT).

Det er imidlertid blevet foreslået, at CED er en komponent i systemisk endotel dysfunktion og er forbundet med endotel dysfunktion i andre mikrovaskulære senge. Den kutane mikrocirkulation er velegnet til mikrovaskulære funktionsundersøgelser og har vist sig at korrelere med muskelmikrovaskulær funktion. Den nyligt udviklede Laser Speckle Contrast Analysis (LASCA) teknik muliggør non-invasiv overvågning af mikrovaskulær blodgennemstrømning i overfladiske mikrovaskulære senge. I kombination med iontoforese af acetylcholin, nitroprussid og insulin tillader LASCA evaluering af perifer mikrovaskulær endotelfunktion og glat muskelfunktion. Mens LASCA er en etableret teknik, er sammenhængen mellem CED diagnosticeret med ICFT og en unormal perifer endotelfunktion målt ved LASCA i øjeblikket ukendt.

Formål: Det primære formål med undersøgelsen er at teste, om perifer endotelfunktion vurderet ved hjælp af Laser speckle-kontrastanalyse og CED målt med ICFT er korreleret.

Undersøgelsesdesign: Observationelt tværsnits kohortestudie.

Undersøgelsespopulation: 51 patienter over 18 år med tegn og symptomer på iskæmi uden obstruktive koronararterier (INOCA) og en klinisk indikation for ICFT på grund af vedvarende angina uden obstruktiv koronararteriesygdom og 58 patienter med HFpEF og en klinisk indikation for ICFT .

Primært studie-endepunkt: Studiets hovedendepunkt er forskellen i perifer endotelfunktion mellem patienter med og uden CED målt med ICFT i INOCA-gruppen og HFpEF-gruppen.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, udbytte og gruppetilhørsforhold: Undersøgelsesdeltagere har ikke gavn af deltagelse i denne undersøgelse. Byrden af ​​denne undersøgelse er lav. Målet er, at undersøgelsesprocedurer vil blive udført inden for 24 timer efter den elektive ICFT, og studiedeltagere behøver ikke at komme på hospitalet for et ekstra besøg. De samlede risici forbundet med deltagelse er klassificeret som værende lave, fordi risikoen for uønskede hændelser og alvorlige hændelser fra en lokal og forbigående stimulus i huden er minimal. Iontoforese af acetylcholin, nitroprussid og insulin forårsager ingen hudskader, og de anvendte doser er meget små, og som sådan forårsager stimuli ingen systemiske virkninger.