Evaluering af virkningen af ​​L-carnitin i intradialytisk hypotension hos pædiatriske patienter på regelmæssig hæmodialyse

Intradialytisk hypotension (IDH) er defineret som mindre end 5. percentilen af ​​SBP-målinger og er forbundet med kliniske symptomer, såsom mavesmerter, kvalme, opkastning, muskelkramper, rastløshed, svimmelhed, synkope og angst. Hos voksne Der er ingen konsensusdefinition af IDH, men ifølge Kidney Disease Outcomes Quality Initiative og European Best Practice Guidelines er IDH defineret som et fald i systolisk blodtryk ≥20 mmHg eller et fald i et gennemsnitligt arterielt tryk med 10 mmHg og forbundet med kliniske hændelser som mavesmerter, kvalme, opkastning, muskelkramper, svimmelhed, træthed og rastløshed.

IDH opstår som reaktion på reduktionen i blodvolumen (BV) under ultrafiltrering (UF) og efterfølgende dårlige kompensatoriske mekanismer på grund af unormal hjertefunktion (venstre ventrikulær dysfunktion, kammerombygning, medfødte hjertesygdomme og arytmier) eller autonom eller baroreceptorsvigt. For at opretholde volumenstatus flytter kroppen væske fra det interstitielle rum til det intravaskulære rum og øger hjertefrekvens, kontraktilitet og vaskulær tonus.

Plasmagenopfyldning, en anden væsentlig faktor til at opretholde euvolæmi, afhænger af onkotiske, osmotiske og hydrauliske gradienter på tværs af vaskulære senge. Hvis UF-hastigheden overstiger plasmagenfyldningshastigheden, falder det intravaskulære volumen, og der opstår hypotension. Hæmatokritniveauer, vævshydrering og arteriel vasokonstriktion fremmer alle plasmagenopfyldningshastigheder. Ændringer i disse faktorer under dialyse reducerer plasmagenopfyldningshastigheden, hvilket resulterer i hypotension.

Formålet med arbejdet:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere og evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​L Carnitin til forebyggelse af intradialytisk hypotension hos pædiatriske patienter i regelmæssig hæmodialyse.