Avaliação do Impacto da L-Carnitina na Hipotensão Intradialítica em Pacientes Pediátricos em Hemodiálise Regular

A hipotensão intradialítica (IDH) é definida como menos do que o percentil 5 das medidas de PAS e está associada a sintomas clínicos, como dor abdominal, náusea, vômito, cãibras musculares, inquietação, tontura, síncope e ansiedade. Em adultos Não existe uma definição consensual de HID, no entanto, de acordo com a Kidney Disease Outcomes Quality Initiative e as Diretrizes Europeias de Melhores Práticas, a IDH é definida como um declínio na pressão arterial sistólica ≥20 mmHg ou uma diminuição na pressão arterial média em 10 mmHg e associados a eventos clínicos como dor abdominal, náuseas, vômitos, cãibras musculares, tontura, fadiga e inquietação.

A DIH ocorre em resposta à redução do volume sanguíneo (BV) durante a ultrafiltração (UF) e subsequentes mecanismos compensatórios ruins devido à função cardíaca anormal (disfunção ventricular esquerda, remodelamento da câmara, doenças cardíacas congênitas e arritmias) ou falha autonômica ou barorreceptora. Para manter o estado de volume, o corpo desloca o fluido do espaço intersticial para o espaço intravascular e aumenta a frequência cardíaca, a contratilidade e o tônus ​​vascular.

O reabastecimento do plasma, outro fator essencial na manutenção da euvolemia, depende dos gradientes oncóticos, osmóticos e hidráulicos entre os leitos vasculares. Se as taxas de UF ultrapassarem as taxas de reabastecimento de plasma, o volume intravascular cai e ocorre hipotensão. Os níveis de hematócrito, a hidratação dos tecidos e a vasoconstrição arterial promovem as taxas de reabastecimento do plasma. Alterações nesses fatores durante a diálise diminuem a taxa de reenchimento do plasma, resultando em hipotensão.

Objetivo do Trabalho:

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança da L-carnitina na prevenção da hipotensão intradialítica em pacientes pediátricos em hemodiálise regular.