Evaluering af patienttilfredshed under behandling med Dupilumab ved svær og tilbagevendende nasosinusal polypose på trods af passende medicinsk og kirurgisk behandling. (Dupi-PNS)

CRSwNP har eksisteret i over 5000 år, det er en hyppig sygdom, der rammer 1 til 4 % af den generelle befolkning, især ældre mænd, og er defineret ved inflammatorisk modifikation af bihulerne og næsehulerne med godartede vækster i slimhinden kendt som polypper. Det fører til adskillige symptomer (næseblokering, anosmi, dryp i næsen, træthed, smerte), som har vigtige konsekvenser i forhold til livskvalitet, sociale interaktioner og de store omkostninger, som medicinsk og kirurgisk behandling medfører.

Det er en multifaktoriel sygdom, for hvilken fysiopatologien ikke er veletableret.

Der findes ingen endelig behandling. Det passende behandlingsforløb sigter mod at kontrollere sygdommen, men ikke helbrede den, via topisk kortikosteroidpåføring, som kan lettes ved endoskopisk kirurgi (polypektomi, etmoidektomi).

Recidiv er hyppigt efter operationen (40 %, 18 måneder efter operationen), hvilket fører til flere operationer, der bliver mere komplicerede og mere risikable hver gang.

CRSwNP er også en dyr sygdom (flere tusinde euro om året for én patient), især i tilfælde af recidiv efter kirurgisk behandling. De indirekte omkostninger er også høje med arbejdsfravær og nedsat produktivitet, hvilket gør CRSwNP til en af ​​de 10 dyreste sygdomme for amerikanske arbejdsgivere.

Dupilumab, en biologisk behandling rettet mod receptorerne for IL4 og IL13, som er hovedaktører i den inflammatoriske reaktion, der er ved hånden i CRSwNP, er for nylig dukket op på markedet til behandling af alvorligt tilbagevendende CRSwNP trods passende medicinsk og kirurgisk behandling, og har bevist sin effektivitet i randomiserede kliniske forsøg.

Det er en meget dyr behandling (1400 euro om måneden for én patient i Frankrig), hvorfor dens kliniske effektivitet i et virkeligt miljø skal vurderes.

Hypotese: Dupilumab forbedrer symptomer og livskvalitet ved alvorligt tilbagevendende CRSwNP trods passende medicinsk og kirurgisk behandling.

Mål: At vurdere virkningen af ​​Dupilumab og patienttilfredshed under behandlingen og efter dens seponering, på symptomer og livskvalitet hos patienter, der lider af alvorlig og tilbagevendende CRSwNP på trods af at de har nydt godt af den passende medicinske og kirurgiske behandling, i en fransk kohorte fra det virkelige liv .