Sammenlignende undersøgelse mellem bred lokal excision og minimal excision af pilonidal sinus

Pilonidal sinus (PNS) sygdom distribueres hos unge voksne, som formodes at være sunde med maksimal produktivitet. Bred lokal excision skaber et vævsgab, mens konceptet med minimal excision bevarer sundt væv med minimalt vævsgab.

Pilonidal sygdom er en hyppig suppurativ tilstand, der forekommer dobbelt så ofte hos mænd som hos kvinder, normalt mellem 15 og 30 år. Pilonidal sygdom er placeret under huden i den sacro-coccygeale region. Det præsenterer sig akut som en byld under spænding, mens den kroniske form giver anledning til intermitterende udledning fra pilonidale sinus(er). Diagnosen er klinisk og normalt ligetil. I langt de fleste tilfælde er behandlingen kirurgisk, men der er ingen konsensus om den 'ideelle' teknik. Akut abscess skal evakueres, og et off-midline-snit synes at foretrække. Excision er den endelige standardbehandling, men valget mellem bred versus begrænset excision på tankegangen. Minimal excision eller debridering af sinus og/eller hulrum gennem en midterlinje eller en separat paramedian excision kan også udføres, hvorved sårene efterlades åbne eller lukkede. Disse metoder er enkle og omkostningseffektive og forbundet med lav smerte, hurtig heling og en hurtig tilbagevenden til normal aktivitet. En ulempe er den højere gentagelsesrate; disse metoder kan dog bruges gentagne gange til gentagelser. Selvom recidivhyppigheden ved første øjekast synes høj, kan procedurerne med succes gentages for gentagelser, hvorved der opnås helingsrater på over 90 % for 1-2 indgreb. Fremtidige veltilrettelagte forsøg er nødvendige for at hjælpe med patientvalg.