Studio comparativo tra ampia escissione locale e minima escissione del seno pilonidale

La malattia del seno pilonidale (PNS) è distribuita nei giovani adulti che dovrebbero essere sani con la massima produttività. Un'ampia escissione locale crea un gap tissutale, mentre il concetto di escissione minima preserva i tessuti sani con un gap tissutale minimo.

La malattia pilonidale è una condizione suppurativa frequente che si verifica due volte più spesso negli uomini che nelle donne, solitamente di età compresa tra 15 e 30 anni. La malattia pilonidale è localizzata sotto la pelle della regione sacro-coccigea. Si presenta acutamente come un ascesso sotto tensione mentre la forma cronica dà origine a secrezioni intermittenti dai seni pilonidali. La diagnosi è clinica e solitamente semplice. Nella grande maggioranza dei casi, il trattamento è chirurgico ma non esiste consenso sulla tecnica “ideale”. L'ascesso acuto deve essere evacuato e sembra preferibile un'incisione fuori linea mediana. L'escissione è il trattamento definitivo standard, ma secondo la scuola di pensiero la scelta tra un'escissione ampia o una escissione limitata. È inoltre possibile eseguire un'escissione minima o uno sbrigliamento del seno e/o della cavità attraverso una linea mediana o un'escissione paramediana separata, lasciando le ferite aperte o chiuse. Questi metodi sono semplici ed economici e associati a un basso dolore, una rapida guarigione e un rapido ritorno alle normali attività. Uno svantaggio è il tasso di recidiva più elevato; tuttavia, questi metodi possono essere utilizzati ripetutamente per le ricorrenze. Sebbene i tassi di recidiva sembrino elevati a prima vista, le procedure possono essere ripetute con successo per le recidive, ottenendo tassi di guarigione superiori al 90% per 1-2 interventi. Sono necessari futuri studi ben progettati per facilitare la selezione dei pazienti.