Estudio comparativo entre la escisión local amplia y la escisión mínima del seno pilonidal

La enfermedad del seno pilonidal (SNP) se distribuye entre adultos jóvenes que se supone que están sanos y tienen la máxima productividad. La escisión local amplia crea una brecha de tejido, mientras que el concepto de escisión mínima preserva los tejidos sanos con una brecha de tejido mínima.

La enfermedad pilonidal es una afección supurativa frecuente que se presenta con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres, generalmente entre los 15 y los 30 años. La enfermedad pilonidal se localiza debajo de la piel de la región sacrococcígea. Se presenta de forma aguda como un absceso bajo tensión, mientras que la forma crónica da lugar a una secreción intermitente de los senos pilonidales. El diagnóstico es clínico y generalmente sencillo. En la gran mayoría de los casos, el tratamiento es quirúrgico pero no hay consenso sobre cuál es la técnica "ideal". Es necesario evacuar el absceso agudo y parece preferible realizar una incisión fuera de la línea media. La escisión es el tratamiento definitivo estándar, pero la elección entre escisión amplia o limitada depende de la escuela de pensamiento. También se puede realizar una escisión mínima o desbridamiento del seno y/o la cavidad a través de una línea media o una escisión paramediana separada, dejando las heridas abiertas o cerradas. Estos métodos son simples y rentables y se asocian con un dolor leve, una curación rápida y un retorno rápido a la actividad normal. Una desventaja es la mayor tasa de recurrencia; sin embargo, estos métodos se pueden utilizar repetidamente para las recurrencias. Aunque las tasas de recurrencia parecen altas a primera vista, los procedimientos se pueden repetir con éxito en caso de recurrencia, logrando tasas de curación superiores al 90 % con 1 o 2 intervenciones. Se necesitan futuros ensayos bien diseñados para ayudar en la selección de pacientes.