Vergleichsstudie zwischen breiter lokaler Exzision und minimaler Exzision des Sinus pilonidalis

Die Pilonidalsinus-Erkrankung (PNS) kommt vor allem bei jungen Erwachsenen vor, von denen man annimmt, dass sie gesund und maximal produktiv sind. Eine breite lokale Exzision erzeugt eine Gewebelücke, während das Konzept der minimalen Exzision gesundes Gewebe mit minimaler Gewebelücke erhält.

Die Steißbeinfistelerkrankung ist eine häufige eitrige Erkrankung, die bei Männern doppelt so häufig auftritt wie bei Frauen, meist im Alter zwischen 15 und 30 Jahren. Die Pilonidalerkrankung liegt unter der Haut der Kreuzbein-Steißbein-Region. Es stellt sich akut als Abszess unter Spannung dar, während die chronische Form zu intermittierendem Ausfluss aus den Pilonidalsinus(en) führt. Die Diagnose ist klinisch und in der Regel unkompliziert. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung chirurgisch, es besteht jedoch kein Konsens über die „ideale“ Technik. Ein akuter Abszess muss evakuiert werden und ein Schnitt außerhalb der Mittellinie erscheint vorzuziehen. Die Exzision ist die standardmäßige endgültige Behandlung, aber die Wahl zwischen einer breiten oder einer begrenzten Exzision liegt in der Denkrichtung. Es kann auch eine minimale Exzision oder ein Debridement des Sinus und/oder der Höhle durch eine Mittellinie oder eine separate paramediane Exzision durchgeführt werden, wobei die Wunden offen oder geschlossen bleiben. Diese Methoden sind einfach und kosteneffizient und gehen mit geringen Schmerzen, schneller Heilung und einer schnellen Rückkehr zur normalen Aktivität einher. Ein Nachteil ist die höhere Rezidivrate; Allerdings können diese Methoden bei Rezidiven wiederholt angewendet werden. Obwohl die Rezidivraten auf den ersten Blick hoch erscheinen, können die Eingriffe bei Rezidiven erfolgreich wiederholt werden, wobei bei 1-2 Eingriffen Heilungsraten von über 90 % erreicht werden. Zukünftige, gut konzipierte Studien sind notwendig, um die Patientenauswahl zu erleichtern.