Opioidfri smertebehandling hos traumepatienter

Dette vil være et enkelt center randomiseret forsøg. Undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af blokrandomisering med to seks-måneders blokke af patientindskrivning. Den første blok vil bestå af patienter, der gennemgår behandling af de ovennævnte frakturer med normal smertebehandlingsprotokol (præ-, intra- og postoperativt). Den anden blok vil bestå af patienter, der gennemgår behandling med de samme frakturer med opioidfri smertebehandlingsprotokol (præ-, intra- og postoperativt). Blokvalg vil blive bestemt baseret på datoen for operationen. Patienter, der oprindeligt blev tildelt den opioidfrie protokol, som har CKD/laboratoriebevis for dårlig nyrefunktion (dvs. forhøjet BUN/kreatinin) eller laboratoriebevis for leverfunktionsproblemer (dvs. skrumpelever, hypoalbuminæmi, forhøjede levertransaminaser, forhøjet GGT) vil krydse over til opioidgruppen, da brug af henholdsvis NSAID og acetaminophen er kontraindiceret. Brugen af ​​blokrandomisering vil udelukke behovet for, at studiekoordinatoren udfører enhver form for individuel randomisering eller forseglet kuvertbrug til behandlingstildeling. For forsøgspersoner, der opfylder berettigelseskriterierne, vil undersøgelsens informeret samtykke blive indhentet samtidig med kirurgisk samtykke. Dem i standardbehandlingsstudieblokken vil gennemgå KUMC's normale smertebehandlingsstrategi. Dem i den opioidfrie studieblok vil modtage de samme smertestillende lægemidler som opioidgruppen bortset fra at modtage opioider; al anden medicinsk behandling vil være standard i denne gruppe. Postoperativ vægtbæring, immobilisering, perioperative antibiotika, drænbrug og udledningskriterier vil blive bestemt af institutionelle protokoller og vil forblive de samme for hver blok. Alle patienter vil blive startet på postoperativ kemisk antikoaguleringsprofylakse som bestemt af deres frakturmønster og medicinske komorbiditeter. Patienterne vil blive overvåget klinisk for tegn på venøs tromboemboli, og passende diagnostisk screening vil blive anvendt efter behov. Sårkomplikationer vil blive overvåget af den behandlende kirurg og behandlet efter behov. Vi planlægger også at registrere patientspecifikke faktorer, herunder alder, køn, BMI, rygestatus, komorbiditeter og operationstid. Disse variable vil blive analyseret uafhængigt for at påvise enhver sammenhæng med de to smertebehandlingsprotokoller.