외상 환자의 오피오이드 없는 통증 치료

이는 단일 센터 무작위 시험이 될 것입니다. 연구는 블록 무작위화를 사용하여 수행되며, 환자 등록은 2번의 6개월 블록으로 이루어집니다. 첫 번째 블록은 일반적인 표준 치료 통증 관리 프로토콜(수술 전, 수술 중, 수술 후)에 따라 위에서 언급한 골절 치료를 받는 환자로 구성됩니다. 두 번째 블록은 아편유사제를 사용하지 않는 통증 관리 프로토콜(수술 전, 수술 중, 수술 후)을 사용하여 동일한 골절 치료를 받는 환자로 구성됩니다. 블록 선택은 수술 날짜를 기준으로 결정됩니다. 그러나 초기에 오피오이드 무첨가 프로토콜에 배정된 환자는 신장 기능 불량(예: BUN/크레아티닌 상승)에 대한 CKD/실험실 증거가 있거나 간 기능 문제(예: 간경화, 저알부민혈증, 간 트랜스아미나제 상승, GGT 상승)에 대한 실험실 증거가 있습니다. NSAID 사용과 아세트아미노펜 사용이 각각 금기이므로 오피오이드 그룹으로 교차됩니다. 블록 무작위 배정을 사용하면 연구 코디네이터가 치료 할당을 위해 모든 종류의 개별 무작위 배정이나 봉인된 봉투 사용을 수행할 필요가 없게 됩니다. 적격 기준을 충족하는 피험자의 경우 수술 동의와 동시에 연구 동의를 얻습니다. 표준 치료 연구 블록에 속한 사람들은 KUMC의 정상적인 통증 관리 전략을 받게 됩니다. 오피오이드를 사용하지 않는 연구 블록에 있는 사람들은 오피오이드를 받는 것 외에 오피오이드 그룹과 동일한 통증 관리 약물을 받게 됩니다. 이 그룹에서는 다른 모든 의료 서비스가 표준이 됩니다. 수술 후 체중 부하, 고정, 수술 전후 항생제, 배액 사용 및 퇴원 기준은 기관 프로토콜에 따라 결정되며 각 블록에 대해 동일하게 유지됩니다. 모든 환자는 골절 패턴과 의학적 동반질환에 따라 수술 후 화학적 항응고 예방요법을 시작합니다. 정맥 혈전색전증의 징후가 있는지 환자를 임상적으로 모니터링하고 필요에 따라 적절한 진단 검사를 실시합니다. 상처 합병증은 치료 의사가 모니터링하고 필요에 따라 관리합니다. 또한 연령, 성별, BMI, 흡연 상태, 동반질환, 수술 시간 등 환자별 요인도 기록할 계획입니다. 이들 변수는 두 가지 통증 관리 프로토콜과의 상관관계를 탐지하기 위해 독립적으로 분석됩니다.