Forebyggende TIPS til variceal blødning hos cirrosepatienter med okklusiv portalvenetrombose

Portal venetrombose (PVT) er en almindelig komplikation hos patienter med cirrhose, og den kumulative forekomst af PVT er 4,6 %, 8,2 % og 10,7 % efter henholdsvis 1 år, 3 år og 5 år. PVT kan føre til en yderligere stigning i portalvenetrykket og øge risikoen for genblødning. Ifølge Baveno VII kan PVT klassificeres efter graden af ​​okklusion af portalstammen som fuldstændig okklusion (ingen kontinuerlig luminal struktur), partiel okklusion (≥50 % trombeobstruktion af lumen), mild okklusion (<50 % trombeobstruktion af lumen), eller spongiotisk degeneration (et stort antal kollaterale kar i portvenen, uden visualisering af hovedportvenen). Resultaterne af en nylig observationsundersøgelse antydede, at patienter med svær PVT med ≥50 % trombotisk luminal obstruktion havde højere 6-ugers genblødningshyppighed (8,8 % vs. 3,8 %) og 1-års genblødningshyppighed (29,4 % vs. 21,4 %). efter akut variceal blødning. Vores tidligere kliniske undersøgelse viste, at patienter med cirrotisk PVT behandlet med TIPS havde lavere genblødningshyppighed og signifikant højere frekvens af portvene-rekanalisering, og det blev udledt, at patienter med akut esophagogastrisk varicealblødning med svær PVT kunne have gavn af forebyggende TIPS. Derfor foreslår vi at udføre et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg for at inkludere patienter med akut esophagogastrisk varicealblødning med okklusiv PVT for at sammenligne forebyggende TIPS med standardiseret behandling. Resultaterne er dødelighedsrater, genblødninger og komplikationer.