Präventive Tipps für Varizenblutungen bei Patienten mit Leberzirrhose und okklusiver Pfortaderthrombose

Pfortaderthrombose (PVT) ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit Leberzirrhose und die kumulative Inzidenz von PVT beträgt 4,6 %, 8,2 % und 10,7 % nach 1 Jahr, 3 Jahren bzw. 5 Jahren. PVT kann zu einem weiteren Anstieg des Pfortaderdrucks führen und das Risiko einer Nachblutung erhöhen. Nach Baveno VII kann PVT entsprechend dem Grad der Okklusion des Pfortaderstamms in vollständige Okklusion (keine kontinuierliche Lumenstruktur), teilweise Okklusion (≥50 % Thrombusobstruktion des Lumens) und leichte Okklusion (<50 % Thrombusobstruktion) eingeteilt werden des Lumens) oder spongiotische Degeneration (eine große Anzahl von Kollateralgefäßen der Pfortader, ohne dass die Hauptpfortader sichtbar ist). Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Beobachtungsstudie legen nahe, dass Patienten mit schwerer PVT mit ≥50 % thrombotischer Lumenobstruktion höhere 6-Wochen-Rezidivblutungsraten (8,8 % vs. 3,8 %) und 1-Jahres-Rezidivblutungsraten (29,4 % vs. 21,4 %) aufwiesen. nach akuter Varizenblutung. Unsere vorherige klinische Studie zeigte, dass Patienten mit zirrhotischer PVT, die mit TIPS behandelt wurden, geringere Nachblutungsraten und signifikant höhere Raten an Pfortaderrekanalisation aufwiesen, und es wurde gefolgert, dass Patienten mit akuter ösophagogastrischer Varizenblutung mit schwerer PVT von präventiven TIPS profitieren könnten. Daher schlagen wir die Durchführung einer multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie zur Aufnahme von Patienten mit akuter ösophagogastrischer Varizenblutung mit okklusiver PVT vor, um die präventiven TIPS mit der standardisierten Therapie zu vergleichen. Die Ergebnisse sind Sterblichkeits-, Nachblutungs- und Komplikationsraten.