Ennaltaehkäiseviä vihjeitä suonikohjujen verenvuotoon kirroosipotilailla, joilla on okklusiivinen portaalilaskimotromboosi

Portaalilaskimotromboosi (PVT) on yleinen komplikaatio kirroosipotilailla, ja PVT:n kumulatiivinen ilmaantuvuus on 4,6 %, 8,2 % ja 10,7 % 1 vuoden, 3 vuoden ja 5 vuoden kohdalla. PVT voi lisätä portaalilaskimon painetta entisestään ja lisätä verenvuodon uudelleen riskiä. Baveno VII:n mukaan PVT voidaan luokitella portaalin rungon tukoksen asteen mukaan täydelliseksi okkluusioksi (ei jatkuvaa luminaalista rakennetta), osittaiseksi okkluusioksi (≥ 50 % ontelon trombitukos), lieväksi okkluusioksi (< 50 % trombitukos) luumenin) tai spongioottinen rappeuma (suuri määrä porttilaskimon sivusuonia ilman pääporttilaskimon visualisointia). Äskettäin tehdyn havaintotutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että potilailla, joilla oli vaikea PVT ja ≥50 % tromboottinen luminaalinen ahtauma, oli korkeampi 6 viikon verenvuoto (8,8 % vs. 3,8 %) ja yhden vuoden uudelleen verenvuoto (29,4 % vs. 21,4 %). akuutin suonikohjuverenvuodon jälkeen. Edellinen kliininen tutkimuksemme osoitti, että potilailla, joilla oli kirroosista PVT, joita hoidettiin TIPS:llä, oli pienempi verenvuoto ja merkittävästi suurempi porttilaskimon rekanalisaatio, ja pääteltiin, että potilaat, joilla oli akuutti esophagogastrinen suonikohju verenvuoto ja vaikea PVT, saattavat hyötyä ennalta ehkäisevistä TIPS:istä. Siksi ehdotamme monikeskustutkimuksen suorittamista satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen ottamiseksi mukaan potilaille, joilla on akuutti esophagogastrinen suonikohjuvuoto ja okklusiivinen PVT, jotta voidaan verrata ennaltaehkäiseviä TIPS:itä standardoituun hoitoon. Tulokset ovat kuolleisuus, verenvuoto ja komplikaatiot.