BEHANDLING AF POST-TRAUMATISK STRESS-LIDSORDNING VED HJÆLP AF AUMENTED IMAGINATION EXPOSURE PSYKOTERAPI MED VOKAL FEEDBACK: EN ACCEPTABILITETSSTUDIE (TRAUMAVOICE)

Vi har nu mange farmakologiske og psykoterapeutiske behandlinger til patienter, der lider af posttraumatisk stresslidelse (PTSD), herunder kognitiv og adfærdsterapi (CBT) ved reaktivering af traumatiske minder. På trods af bemærkelsesværdig initial effekt viser kun en tredjedel af patienterne behandlet med CBT varig klinisk forbedring. På den anden side varierer de tilknyttede frafaldsrater fra 17 % til 33 %, hvilket kan hænge sammen med opgavens sværhedsgrad, hvilket indebærer reaktivering af den traumatiske hukommelse (Bradley et al. 2005).

Alternative behandlinger for PTSD omfatter blokering af kemo-faciliteret hukommelsesrekonsolidering med en betablokker, propranolol. Kort fortalt hævder rekonsolideringsteorien, at en genkaldt hukommelse bliver ustabil igen, før den igen konsolideres til langtidshukommelsen, deraf udtrykket "rekonsolidering". I denne fase af forbigående plasticitet kan hukommelsen moduleres, især dens følelsesmæssige ladning. Brugen af ​​propranolol har vist sin fordel i denne fase hos patienter, der lider af PTSD (Brunet et al, 2018). Imidlertid er brugen af ​​denne faciliterede kemoterapi begrænset til patienter uden kontraindikation for at tage betablokkere. I denne sammenhæng har et ikke-medicinsk alternativ til at dæmpe den følelsesmæssige styrke af hukommelsen en terapeutisk interesse.

En af måderne, hvorpå vores følelsesmæssige oplevelse kan moduleres, er gennem opfattelsen af ​​vores følelsesmæssige adfærd. Ifølge teorien om selvopfattelse (Bem, 1972) bliver individer bevidste om eller bevidste om deres holdninger, følelser og andre indre tilstande til dels ved at udlede dem fra observationen af ​​deres egen adfærd. Når individer frembringer lyde eller ansigtsudtryk, der er typiske for specifikke følelser, såsom glæde, tristhed eller vrede, vil de således have en tendens til at opleve en følelsesmæssig tilstand, der stemmer overens med deres vokal- eller ansigtsproduktion (Hatfield og Hsee, 1995).

Især arbejdet med indflydelse af stemmeopfattelse oplever et nyt boom på grund af den tekniske udvikling inden for akustisk signalbehandling. Især har Dr. Aucouturiers team skabt en softwareenhed til direkte at ændre den følelsesmæssige tone i tale formuleret mundtligt. For eksempel, til "glad" manipulation ændres stemmens tonehøjde med en tonehøjdeskiftende algoritme for at gøre den mere positiv, stemmens dynamiske område øges med en komprimeringsalgoritme for at gøre den mere sikker, og dens spektrale indhold er modificeret med et højpasfilter for at gøre det lysere. Resultaterne af dette arbejde (Aucouturier et al. 2016; Rachman et al. 2018; Goupil et al., 2021) viste en følelsesmæssig vokal feedback-effekt: den subjektive evaluering, som deltagerne foretager af deres følelsesmæssige tilstand efter modifikation af enheden, går i retning af følelsen skabt af platformen, selvom deltagerne typisk er uvidende om den betjente modulation. Ikke-detektering af transformationen er en nødvendig betingelse for at observere effekten af ​​VF på deltagerens følelsesmæssige tilstand.

Begrundelsen for denne undersøgelse er at teste brugen af ​​et vokaltransformationsparadigme i realtid under eksponeringsterapi ved reaktivering af traumatisk hukommelse i fantasien hos patienter. Under denne terapi bliver patienten bedt om at læse det meget detaljerede manuskript af den traumatiske begivenhed højt. Vi ønsker at teste, om manipulation af den følelsesmæssige tone i patientens stemme online under læsning kan have en faciliterende indvirkning på processen med at reducere den følelsesmæssige ladning forbundet med det traumatiske skrift. For at retfærdiggøre brugen af ​​lydhøretelefonerne såvel som mikrofonen, og for at sikre os, at transformationen, der opereres på stemmen, ikke kan spores, vil vi forklare vores patienter, at denne enhed (at høre hans stemme i en hovedtelefon under sessionen med geneksponering for en hukommelse) har til formål at øge fordybelsen. Vores hovedmål vil være at vurdere acceptabiliteten af ​​denne udvidede form for psykoterapi, og vores sekundære mål vil være at vurdere dens tekniske gennemførlighed og give indledende elementer til at vurdere dens effektivitet. Resultaterne vil blive sammenlignet med data fra litteraturen om den sædvanlige behandling (imaginær eksponeringsterapi, med eller uden propranolol i henhold til indikationerne).