BEHANDLUNG VON POSTTRAUMATISCHER STRESSSTÖRUNG MITTELS AUGMENTED IMAGINATION EXPOSITION PSYCHOTHERAPIE MIT SPRACHFEEDBACK: EINE AKZEPTABILITÄTSSTUDIE (TRAUMAVOICE)

Mittlerweile verfügen wir über zahlreiche pharmakologische und psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), einschließlich kognitiver und Verhaltenstherapie (CBT) durch Reaktivierung traumatischer Erinnerungen. Trotz bemerkenswerter anfänglicher Wirksamkeit zeigt nur ein Drittel der mit CBT behandelten Patienten eine dauerhafte klinische Verbesserung. Andererseits schwanken die damit verbundenen Abbrecherquoten zwischen 17 % und 33 %, was möglicherweise mit der Schwierigkeit der Aufgabe zusammenhängt, die eine Reaktivierung des traumatischen Gedächtnisses impliziert (Bradley et al. 2005).

Zu den alternativen Behandlungen für PTSD gehört die Blockierung der durch Chemotherapie erleichterten Gedächtniswiederherstellung mit einem Betablocker, Propranolol. Kurz gesagt geht die Rekonsolidierungstheorie davon aus, dass eine abgerufene Erinnerung wieder instabil wird, bevor sie sich wieder im Langzeitgedächtnis konsolidiert, daher der Begriff „Rekonsolidierung“. Während dieser Phase vorübergehender Plastizität kann das Gedächtnis moduliert werden, insbesondere seine emotionale Ladung. Der Einsatz von Propranolol hat sich in dieser Phase bei Patienten mit PTBS als vorteilhaft erwiesen (Brunet et al, 2018). Der Einsatz dieser erleichterten Chemotherapie ist jedoch auf Patienten beschränkt, bei denen keine Kontraindikation für die Einnahme von Betablockern besteht. In diesem Zusammenhang ist eine nicht-medikamentöse Alternative zur Abschwächung der emotionalen Stärke des Gedächtnisses von therapeutischem Interesse.

Eine Möglichkeit, unsere emotionale Erfahrung zu modulieren, ist die Wahrnehmung unseres emotionalen Verhaltens. Nach der Theorie der Selbstwahrnehmung (Bem, 1972) werden sich Individuen ihrer Einstellungen, Emotionen und anderen inneren Zustände teilweise dadurch bewusst, dass sie diese aus der Beobachtung ihres eigenen Verhaltens ableiten. Wenn Personen also Geräusche oder Gesichtsausdrücke produzieren, die für bestimmte Emotionen wie Freude, Traurigkeit oder Wut typisch sind, neigen sie dazu, einen emotionalen Zustand zu erleben, der mit ihrer Stimm- oder Gesichtsproduktion übereinstimmt (Hatfield und Hsee, 1995).

Insbesondere die Arbeit zum Einfluss der Sprachwahrnehmung erlebt aufgrund technischer Entwicklungen auf dem Gebiet der akustischen Signalverarbeitung einen neuen Aufschwung. Insbesondere hat das Team von Dr. Aucouturier ein Softwaregerät entwickelt, um den emotionalen Tonfall einer mündlich formulierten Sprache direkt zu modifizieren. Für eine „glückliche“ Manipulation wird beispielsweise die Tonhöhe der Stimme mit einem Tonhöhenverschiebungsalgorithmus geändert, um sie positiver zu machen, der Dynamikbereich der Stimme wird mit einem Komprimierungsalgorithmus erhöht, um sie sicherer zu machen, und ihr Spektralinhalt wird verbessert mit einem Hochpassfilter modifiziert, um es heller zu machen. Die Ergebnisse dieser Arbeit (Aucouturier et al. 2016; Rachman et al. 2018; Goupil et al., 2021) zeigten einen emotionalen Stimm-Feedback-Effekt: Die subjektive Bewertung, die die Teilnehmer ihres emotionalen Zustands nach der Modifikation durch das Gerät vornehmen, geht in die Richtung der von der Plattform erzeugten Emotion, auch wenn die Teilnehmer sich der durchgeführten Modulation normalerweise nicht bewusst sind. Das Nichterkennen der Transformation ist eine notwendige Voraussetzung für die Beobachtung der Wirkung von VF auf den emotionalen Zustand des Teilnehmers.

Der Grundgedanke dieser Studie besteht darin, die Verwendung eines Echtzeit-Stimmtransformationsparadigmas während der Expositionstherapie durch Reaktivierung des traumatischen Gedächtnisses in der Vorstellung bei Patienten zu testen. Während dieser Therapie wird der Patient gebeten, das sehr detaillierte Drehbuch des traumatischen Ereignisses laut vorzulesen. Wir möchten testen, ob die Manipulation des emotionalen Tons der Stimme des Patienten online beim Lesen einen unterstützenden Einfluss auf den Prozess der Reduzierung der emotionalen Ladung haben kann, die mit dem traumatischen Skript verbunden ist. Um die Verwendung der Audio-Kopfhörer sowie des Mikrofons zu rechtfertigen und um sicherzustellen, dass die an der Stimme vorgenommene Transformation nicht wahrnehmbar ist, werden wir unseren Patienten erklären, dass dieses Gerät (das Hören seiner Stimme über einen Kopfhörer während (die Sitzung der erneuten Auseinandersetzung mit einer Erinnerung) zielt darauf ab, das Eintauchen zu verstärken. Unser Hauptziel wird es sein, die Akzeptanz dieser erweiterten Form der Psychotherapie zu beurteilen, und unser sekundäres Ziel wird es sein, ihre technische Machbarkeit zu beurteilen und erste Elemente zur Beurteilung ihrer Wirksamkeit bereitzustellen. Die Ergebnisse werden mit Daten aus der Literatur zur üblichen Behandlung (imaginäre Expositionstherapie, je nach Indikation mit oder ohne Propranolol) verglichen.