Anvendelse af PLDR ekstern bestråling kombineret med immun checkpoint inhibitorer ved tilbagevendende livmoderhalskræft

Inklusionskriterier:

1. Deltag frivilligt og underskriv skriftligt en informeret samtykkeformular;
2. Alder 20-70 år, ECOG score 0-2 point;
3. Nydiagnosticerede patienter med metastaserende livmoderhalskræft eller adenokarcinom, som er blevet vurderet som uegnede eller har nægtet kemoterapi;
4. Patienter med livmoderhalspladecellekræft eller adenokarcinom, som oplever recidiv og metastasering efter regelmæssig behandling (lokalt tilbagefald bør udelukkes ved kirurgi);
5. Laboratorieundersøgelse: Hvide blodlegemer ≥ 3,0 × 109/L; Hæmoglobin ≥ 90 g/L; Antal neutrofiler ≥ 1,5 × 109/L; Blodplader ≥ 100 × 109/L; Lever- og nyrefunktionen, skjoldbruskkirtlens funktion og andre indikatorer er alle inden for intervallet 1,25 gange den øvre normale grænseværdi; Normal koagulationsfunktion; Indikatorerne for hjertetroponin og myokardieenzymspektrum er normale, og elektrokardiogrammet er normalt.
6. Den forventede overlevelsesperiode er mere end 6 måneder, og opfølgningsbetingelserne er opfyldt;
7. Patienter er i stand til at koordinere positionering og modtage langtidsbehandling;
8. Tidligere strålebehandlingsinformation kan opnås, såsom den totale dosis af målområdet, segmenteringstilstand, dosisfordeling og normal vævsdosis;
9. For patienter med recidiverende livmoderhalskræft er den initiale bestrålingsdosis (ekstern bestråling+bestråling på tæt hold) sikker og veltolereret efter EQD2-beregning.

Ekskluderingskriterier:

1. Ældre patienter (>70 år);
2. ECOG-score ≥ 3 point;
3. Den patologiske type er adenocarcinom eller anden sjælden livmoderhalskræft;
4. De, der er diagnosticeret med svær lever- og lungemetastaser, ondartet pleura- og ascitesvæske, fuldstændig intestinal obstruktion og anden ekstremt dårlig forventet overlevelse gennem billeddannelse;
5. Patienten er ledsaget af alvorlig ureteral stenose, hæmaturi eller blærevaginal fistel;
6. Har en historie med alvorlige allergier eller specifikke fysiske tilstande;
7. Diagnosticeret som immundefekt eller tilstedeværelse af aktiv hepatitis B og C, aktiv tuberkulose;
8. Patienter med manglende initial ekstern bestrålingsinformation og manglende evne til at estimere dosis;
9. Patienter, der ikke har underskrevet informeret samtykke eller er uvillige til at gennemgå opfølgning;
10. Patienter med en sygdomsfri overlevelsestid på mindre end 3 måneder eller som har modtaget rutinebestråling inden for de seneste seks måneder.