Aplicação de irradiação externa PLDR combinada com inibidores de checkpoint imunológico em câncer cervical recorrente

Critério de inclusão:

1. Participar voluntariamente e assinar o termo de consentimento informado por escrito;
2. Idade 20-70 anos, pontuação ECOG 0-2 pontos;
3. Pacientes recém-diagnosticados com carcinoma espinocelular cervical metastático ou adenocarcinoma que foram avaliados como inadequados ou recusaram quimioterapia;
4. Pacientes com carcinoma espinocelular cervical ou adenocarcinoma que apresentam recorrência e metástase após tratamento regular (a recorrência local deve ser descartada por cirurgia);
5. Exame laboratorial: Glóbulos brancos ≥ 3,0 × 109/L; Hemoglobina ≥ 90 g/L; Número de neutrófilos ≥ 1,5 × 109/L; Plaquetas ≥ 100 × 109/L; A função hepática e renal, a função tireoidiana e outros indicadores estão todos dentro da faixa de 1,25 vezes o valor do limite normal superior; Função normal de coagulação; Os indicadores de troponina cardíaca e espectro de enzimas miocárdicas são normais e o eletrocardiograma é normal.
6. O período de sobrevivência esperado é superior a 6 meses e as condições de seguimento estão reunidas;
7. Os pacientes são capazes de coordenar o posicionamento e receber tratamento a longo prazo;
8. Podem ser obtidas informações prévias da radioterapia, como dose total da área alvo, modo de segmentação, distribuição de dose e dose tecidual normal;
9. Para pacientes com câncer cervical recorrente, a dose inicial de irradiação (irradiação externa + irradiação de curta distância) é segura e bem tolerada após o cálculo do EQD2.

Critério de exclusão:

1. Pacientes idosos (>70 anos);
2. Pontuação ECOG ≥ 3 pontos;
3. O tipo patológico é o adenocarcinoma ou outro câncer cervical raro;
4. Aqueles com diagnóstico de metástases hepáticas e pulmonares graves, líquido pleural e ascítico maligno, obstrução intestinal completa e outras sobrevida esperada extremamente baixa por meio de exames de imagem;
5. A paciente é acompanhada por estenose ureteral grave, hematúria ou fístula vaginal da bexiga;
6. Tem histórico de alergias graves ou condições físicas específicas;
7. Diagnosticado como imunodeficiência ou presença de hepatites B e C ativas, tuberculose ativa;
8. Pacientes com falta de informações iniciais sobre irradiação externa e incapacidade de estimar a dose;
9. Pacientes que não assinaram consentimento informado ou não desejam fazer acompanhamento;
10. Pacientes com sobrevida livre de doença inferior a 3 meses ou que receberam radiação de rotina nos últimos seis meses.