Zastosowanie zewnętrznego napromieniania PLDR w połączeniu z inhibitorami immunologicznych punktów kontrolnych w nawrotowym raku szyjki macicy

Kryteria przyjęcia:

1. dobrowolnie wziąć udział i podpisać pisemny formularz świadomej zgody;
2. Wiek 20-70 lat, wynik ECOG 0-2 punkty;
3. Pacjenci z nowo zdiagnozowanym rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy lub gruczolakorakiem z przerzutami, których uznano za niekwalifikujących się do leczenia lub którzy odmówili chemioterapii;
4. pacjentki z rakiem płaskonabłonkowym lub gruczolakorakiem szyjki macicy, u których po regularnym leczeniu występują nawroty i przerzuty (wznowę miejscową należy wykluczyć chirurgicznie);
5. Badanie laboratoryjne: Białe krwinki ≥ 3,0 × 109/l; Hemoglobina ≥ 90 g/l; Liczba neutrofili ≥ 1,5 × 109/l; Płytki krwi ≥ 100 × 109/l; Czynność wątroby i nerek, czynność tarczycy i inne wskaźniki mieszczą się w zakresie 1,25-krotności górnej wartości granicznej; Normalna funkcja krzepnięcia; Wskaźniki troponiny sercowej i spektrum enzymów mięśnia sercowego są prawidłowe, a elektrokardiogram jest prawidłowy.
6. Oczekiwany okres przeżycia wynosi ponad 6 miesięcy i spełnione są warunki obserwacji;
7. Pacjenci są w stanie koordynować pozycjonowanie i otrzymywać długotrwałe leczenie;
8. Można uzyskać informacje dotyczące wcześniejszej radioterapii, takie jak całkowita dawka obszaru docelowego, tryb segmentacji, rozkład dawki i dawka prawidłowej tkanki;
9. W przypadku pacjentek z nawrotowym rakiem szyjki macicy początkowa dawka napromieniania (napromienianie zewnętrzne + napromienianie bliskiego zasięgu) jest bezpieczna i dobrze tolerowana po obliczeniu EQD2.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci w podeszłym wieku (>70 lat);
2. wynik ECOG ≥ 3 punkty;
3. Typ patologiczny to gruczolakorak lub inny rzadki rak szyjki macicy;
4. Osoby, u których zdiagnozowano ciężkie przerzuty do wątroby i płuc, złośliwy płyn opłucnowy i puchlinę brzuszną, całkowitą niedrożność jelit i inne wyjątkowo słabe oczekiwane przeżycie na podstawie badań obrazowych;
5. Choremu towarzyszy ciężkie zwężenie moczowodu, krwiomocz lub przetoka pochwowo-pęcherzowa;
6. Ma w przeszłości poważne alergie lub określone schorzenia fizyczne;
7. Zdiagnozowano niedobór odporności lub obecność aktywnego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, aktywną gruźlicę;
8. Pacjenci, którym brakuje informacji na temat początkowego napromieniowania zewnętrznego i nie są w stanie oszacować dawki;
9. Pacjenci, którzy nie podpisali świadomej zgody lub nie chcą poddać się kontroli;
10. Pacjenci z czasem przeżycia wolnego od choroby krótszym niż 3 miesiące lub którzy otrzymali rutynową radioterapię w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.